文档介绍：分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的　探讨分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施。方法　将2017年8月-2019年8月在我院神经外科治疗的５０例颅脑肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为２组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，分析脑脊液漏的原因，比较２组患者的并发症发生率及预后。结果　观察组切口感染、颅内感染、切口愈合不良、术后再出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组肿瘤转移复发率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　颅脑肿瘤术创伤大，脑脊液漏主要与后颅窝硬脑膜缝合不严有关，临床应采取预防性护理措施，严密观察患者病情变化，以提高术后生存质量。
关键词：脑脊液;颅脑肿瘤;护理
引言
颅脑肿瘤是神经外科的常见肿瘤，由于其部位特殊、纵横交错多组脑神经及血管，手术难度高、处理复杂，术后容易发生并发症，影响患者预后，甚至有生命危险。脑脊液漏是颅脑肿瘤术后常见并发症之一，易并发颅内感染，一旦发生感染，病情将很难控制，病死率明显升高。因此，临床对颅脑肿瘤术后脑脊液漏的发生十分重视。大多数脑脊液漏患者通过保守治疗及有针对性护理基本都能自愈，极少数不能自愈患者需要再次手术治疗。本研究分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施，旨在减少临床术后脑脊液漏发生率，提高患者生存质量，现具体汇报如下。
1资料与方法

将2017年8月-2019年8月在我院神经外科治疗的５０例颅脑肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为观察组及对照组各２５例。观察组２５例，男１３例，女１２例，年龄２７～７９（５８．７±５．６）岁，脑脊液漏病程３～９ｄ；对照组２５例，男１５例，女１０例，年龄３３～７４（５９．２±５．９）岁，脑脊液漏病程２～１１ｄ；所有患者均符合颅脑肿瘤诊断标准，经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，术前均有不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眩晕、耳鸣等，部分患者出现步态不稳、共济失调、平衡障碍等体征，均行开颅手术治疗；小脑肿瘤１２例，桥小脑角肿瘤２１例，脑干肿瘤６例，其他颅后窝肿瘤１１例；按恶性程度分类，良性肿瘤１１例，恶性肿瘤３９例；脑脊液漏部位，中鼻漏１６例，耳漏１２例，切口漏２２例。２组患者的性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤部位、脑脊液漏部位等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

确诊为脑脊液漏的患者应绝对卧床休息,采用头高30～45℃,借助脑组织重力作用压闭漏口,减少脑脊液流出。清醒病人应取半坐或坐位,昏迷病人抬高床头15～30℃,头偏向一侧,以免污染的脑脊液逆流引起颅内感染。头高位一般持续到脑脊液漏停止3～5d。
、耳漏的护理
要保持鼻腔和外耳道的清洁,禁止冲洗、填塞、滴药,更不可经鼻腔吸痰。叮嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕,以防逆行感染及影响漏口的愈合。

保持引流管的通畅,妥善固定,防止受压、扭曲、折叠或脱出,并指导患者及家属勿随意改变引流瓶的位置和高度。密切观察引流液的颜色和量,发现引流液过多或突然减少,应及时报告医生,并协助处理。防止引流管不通畅而导致颅内压升高,脑脊液从引流管周围渗出。