文档介绍：小儿阑尾炎围手术期护理
目录
阑尾炎的病理
1
阑尾炎的临床表现
2
阑尾炎的手术治疗方法
3
小儿阑尾炎的术后护理
4
小儿阑尾炎围手术期护理
阑尾炎的病理
解剖生理概要
小儿阑尾炎围手术期护理
回肠前位
回肠后位
盆位
盲肠下位
盲肠外侧位
盲肠后位
阑尾炎的病理
解剖生理概要
小儿阑尾炎围手术期护理
阑尾炎的病理
McBurney’s点
---右髂前上棘至脐
连线的中外1/3处
小儿阑尾炎围手术期护理
阑尾炎的临床表现
胃肠道
反应
--恶心、呕吐，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关
--盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频
--腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐
全身
表现
--乏力、头痛、发热等全身中毒症状，-39℃之间
--化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎:畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上
--门静脉炎:黄疸
腹痛
--开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛
--数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛
小儿阑尾炎围手术期护理
阑尾炎的手术治疗方法
传统阑尾切除术
最为普通、常行的手术之一，但有时很困难实施。
相比较腹腔镜阑尾切除术手术费用较低、血管损伤率较低。
两种手术
治疗方法
腹腔镜下阑尾切除术
（1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短。
（2）疤痕小，符合美学要求。
（3）切口感染率低，在整个手术过程中炎症病灶不于腹壁接触，阑尾切除后从套管针中取出，因而降低了了切口感染率。
（4）术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。
小儿阑尾炎围手术期护理
传统阑尾切除术
在脐与髂前上棘连线的中外1／3交点的垂直线作一长约6cm长的切口。如诊断不明确，可行右下腹直肌切口
第一步
小儿阑尾炎围手术期护理
传统阑尾切除术
第二步
切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌距膜并沿脑膜纤维方向剪开，其长度与皮肤切口相等。
小儿阑尾炎围手术期护理
传统阑尾切除术
第三步
沿腹内斜肌肌膜纤维方向切开，术者和助
手各持一把中弯血管钳交替插入撑开腹内斜肌和腹横肌，显露腹膜前组织。
小儿阑尾炎围手术期护理