文档介绍：丘脑出血的护理查房
神经外科
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查房目的：
了解丘脑出血病人的病因与病理。
了解丘脑出血的临床症状与体征。
掌握发病后的病情观察，急救处理。
探讨护理要点，康复护理中的重点、难点。
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病情介绍
12床 魏金凤，女，60岁，丘脑出血，于2015年3月10日13时30分急诊平车送入病房。入住抢救室，主治医生：史医生。主诉：突发意识障碍5小时。患者呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射均迟顿，左侧肢体肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅱ级，给予止血、降颅内压等药物应用。于13时45分在急诊局麻下行‘双侧脑室钻孔引流术’；术后呈浅昏迷状，，对光反射均消失，左侧肌力Ⅰ级，右侧肌力Ⅱ级，术后给予止血、保护胃黏膜、降颅压、抗癫痫等药物应用。3月12日上午10时30分局麻下行气管切开术;于3月19日拔除右侧脑室引流管。24日拔除左侧引流管；现患者呈深昏迷，,右侧瞳孔5mm，对光反射均消失，四肢肢体肌力0级，查痰培养：大肠埃希菌感染。给予维生素、保护胃黏膜、营养、调节脑神经等药物应用。
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辅助检查
血常规：；
；
；
；
血红蛋白105低；
电解质;；
葡萄糖; ；钾： ；
痰培养 ：大肠埃希菌；
ct示 ：右侧颞叶、丘脑出血破入脑室；
ct示 ：右上肺部感染;
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丘脑出血的概念
丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块
[称中间块]相连。丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、第四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。
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丘脑出血的病因
丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起，出血直接侵及内囊，往往出现偏瘫。
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临床表现
主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围 临近区域扩展及与出血量的多少密切相关，如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
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观察要点：
、瞳孔、生命体征变化。
。
，引流液的颜色、性质、量。
、呼吸频率，血氧饱和度变化
。
，尿液的量、颜色、性状等
。
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护理问题
意识障碍
脑组织灌注异常
呼吸型态紊乱/气体交换受损
清理呼吸道无效
水、电解质紊乱
营养失调：低于机体需要量
潜在并发症：废用综合征 、尿路感染、消化道溃疡、颅内感染
皮肤完整性受损的危险
躯体移动障碍
体温过高
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护理措施
一、意识障碍
保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
密切观察意识,瞳孔,生命体征变化，肢体活动情况。
加强营养支持护理，防治胃肠系统并发症。
定时翻身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤破损。
加强五官护理，口腔护理每日2次，眼睑闭合不全者涂眼膏，防止口腔炎、角膜炎等并发症。
注意保持肢体功能位，并进行早期功能锻炼，防止肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。
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