文档介绍：急性肾小球肾炎教学课件
急性肾小球肾炎教学课件
哈尔滨医科大学第一附属医院小儿内科
急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis , AGN
都玉敏
急性肾小球肾炎教学课件
一、概述
AGN简称急性肾炎,是指一组病因不一，临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿（hematuria）为主,伴不同程度蛋白尿（proteinuria）,可有水肿（edema）、高血压（hypertension）或肾功能不全等特点的肾小球疾患.
本病分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎.
好发于5-14岁，2岁以下少见，男女比例为2：1。
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二、病因
感染（infection）是AGN的主要原因，常见于上呼吸道和皮肤感染。
1、细菌（bacteria）
2、病毒（virus）
3、支原体（mycoplasma）、立克次体（ricketsia）等
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不同链球菌感染途径所致AGN的差异
呼吸道感染 皮肤感染
链球菌型别 12型最多见， 其次 49型最多见
为1、3、4型 其次为2、55、57型
地区 温带 亚热带
季节 冬季多见 夏秋多见
年龄 多见于学龄儿童 多见于学龄前儿童
前驱期 6～12天 14～28天
机体免疫反应 ASO↑（>80%） ASO↑（仅50%）
1、致肾炎链球菌菌株的致病性与宿主的易感性亦有密切关系。（遗传易感因素）
2、一次感染后，机体可产生较持久的特异性的保护性免疫。
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三、发病机制
1、循环免疫复合物学说
（ciculatory immune complex）
2、原位免疫复合物形成学说
（insitu immune complex）
3、自身免疫复合物致病学说
（immune complex）
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肾炎菌株协同蛋白（nephritic strain associated protein , NSAP） 链球菌的菌内物质（endostreptosin） 链球菌的神经氨酸苷酶（neuraminidase , NM）
阳电荷菌体外成分
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急性链球菌感染后肾炎 发病原理示意图
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