文档介绍：急性肾小球肾炎课件
一、概 念
急性肾小球肾炎
一组以急性肾炎综合症为主要临床表现，即
以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮
质血症为特征的肾小球疾病。
多数为链球菌感染后肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎课件
二、病因和发病机制
病因
β－溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染。
常在上感、皮肤感染、猩红热等链球菌感染
后发生。
发病机制
感染所诱发的免疫反应。
病理
肾脏体积较正常增大。
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三、临床表现
临床特点
多见于儿童（高峰年龄2-6岁），男＞女；
常于前驱感染后1-3W起病；
轻者无明显症状而仅有镜下血尿及C3的规律
性变化（亚临床型）；
重者表现为少尿性急性肾衰。
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三、临床表现
典型表现
血尿
突出表现，首发症状和就诊原因。
半数病人为肉眼血尿。
水肿
晨起颜面（眼睑）浮肿或伴有双下肢轻度凹
陷性水肿，重者波及全身；随利尿水肿好转，
常于1－2W内消失。
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三、临床表现
典型表现
高血压
一过性轻、中度高血压，与钠水潴留有关；利
尿后血压可很快恢复正常，半数患者需降压治
疗；少数病人因血压过高而出现高血压脑病。
尿量减少和肾功能异常
尿量减少甚至少尿，一过性氮质血症；随利尿
于数日后恢复正常；极少数发展为急性肾衰竭。
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四、实验室及其他检查
尿液
镜下或肉眼血尿（肾小球源性）；中等程度蛋
白尿（尿蛋白＋－＋＋）；RBC及颗粒管型。
血尿、蛋白尿持续数月，常于1年内消失。
血液
早期补体（C3和CH50）下降，8W内逐渐
恢复到正常水平。
内生肌酐清除滤下降和尿素氮及肌酐升高。
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五、诊断要点
诊断依据
链球菌感染后1－3W出现血尿、蛋白尿、水
肿、高血压、一过性氮质血症等急性肾炎综
合症表现，伴血清C3的动态变化。
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六、治疗要点
原则
休息和对症治疗，勿用激素及细胞毒药物。
一般治疗
休息、低盐饮食、限水（前一天尿量＋不
明显失水量）、限蛋白。
对症治疗
利尿、降压。
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六、治疗要点
控制感染灶
常规应用青霉素10－14d（现存争议）。
反复发作的慢性扁桃体炎，于病情稳定后（尿
蛋白＜＋、RBC＜10个／Hp）切除之，术前
术后应用青霉素2W。
血液或腹膜透析
急性肾衰竭者透析至肾功能恢复。
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