文档介绍:2型糖尿病与肥胖的相互影响
2型糖尿病合并肥胖的诊断
2型糖尿病患者的体重管理
—— 药物治疗
—— 手术治疗
—— 随访
主要内容
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1. Yang W,et al. N Engl J Mar 25;362(12):1090-101. 2. Hou X, Lu J, Weng J,et al. PLoS ;8(3):e57319.
2007-2008年中国糖尿病和代谢病研究
BMI≥ 28 kg/m2 24 ≤ BMI <28 kg/m2
n=4464/46,024
%
%
患者比例
%
腹型肥胖标准:
男性腰围 ≥ 90cm
女性腰围 ≥ 85cm
%
%
n=4464/46,024
中国T2DM患者约2/3合并超重/肥胖,
其中腹型肥胖约占一半
Boden Metab Clin North Am. 2008;37(3):635-46.
肥胖
胰岛素抵抗
炎症
T2DM
高血压
血脂异常
凝血/纤维蛋白
ASVD
胰岛素抵抗
炎症
ASVD
↑FFA
↑FTF/凝血酶
↑MMPs
肥胖
脂肪摄入
脂质/肝素
DAG/PKC
NFκB/JNK
细胞因子
细胞因子
细胞因子
细胞因子
高胰岛素血症
ASVD:动脉粥样硬化性血管病;DAG:甘油二酯;JNK:c-Jun氨基末端激酶;MMP:基质金属蛋白酶;PKC:蛋白激酶C;TF:组织因子
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胰岛素抵抗:T2DM与肥胖共同的发病“土壤”
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T2DM与肥胖互为因果,相互影响
肥胖导致血糖控制的难度加大
1. 杨文英, 等. 中国糖尿病杂志, 2001; 9(5): 275-278. 2. Kim MK, Jang EH, Son JW, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2011;93(2):174-8.
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从未使用过胰岛素的T2DM患者起始基础胰岛素(n=50)2
内脏脂肪面积(cm2)
基础胰岛素需求量(单位/天)
γ=,P<
100
80
60
40
20
0
0 100 200 300 400
<21
21~
23~
25~
27~
≥30
BMI(kg/m2)
FPG
2hPG
血浆葡萄糖水平(mg/dL)
中国25岁以上糖耐量正常及异常人群(n=15618)1
T2DM合并肥胖越来越受关注
2016AACE新增生活方式干预章节
2016ADA新增肥胖管理章节
共识推荐:T2DM合并肥胖患者应兼顾降糖、减重
《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》
中华内分泌代谢杂志,2016,32(08):623-627.
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)
中华糖尿病杂志,2018,10(1) :4-67.
2型糖尿病与肥胖的相互影响
2型糖尿病合并肥胖的诊断
2型糖尿病患者的体重管理
—— 药物治疗
—— 手术治疗
—— 随访
主要内容