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感染性心内膜炎学时课件.ppt

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感染性心内膜炎学时课件.ppt

上传人:sanshenglu2 2021/10/20 文件大小:355 KB

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文档介绍

文档介绍:感染性心内膜炎学时课件
概 述
定义 感染性心内膜炎为心脏内膜面的微生物感染,伴赘生物形成。
瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜

动脉内膜炎
感染性心内膜炎学时课件
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概 述
赘生物为大小不等、形态不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
感染性心内膜炎学时课件
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急性
亚急性
中毒症状
中毒症状重
中毒症状轻
病程
病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏
病程数周至数月
感染迁移
多见
少见
病原体
主要为金黄色葡萄球菌
主要为草绿色链球菌,其次为肠球菌
概 述
根据病程分为急性和亚急性
感染性心内膜炎学时课件
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临床分类



概 述
感染性心内膜炎学时课件
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自体瓣膜心内膜炎 Native valve endocarditis
感染性心内膜炎学时课件
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一、病因
链球菌65%和葡萄球菌25%;真菌、立克次体、衣原体少见
急性:金葡萄球菌,肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌
亚急性:草绿色链球菌,D族链球菌(牛链球菌和肠球菌),表皮葡萄球菌和其他细菌
感染性心内膜炎学时课件
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二、发病机制
(一)亚急性 至少占据2/3的病例,与以下因素有关:
(1)血液动力学因素
约3/4有感染性心内膜炎患者有基础心脏病。首先为心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣;其次为先天性心血管病,如室间隔缺损等。
高速射流冲击内膜面可致局部损伤,常位于低压腔一侧。如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧,可能与这些部位的压力下降和内膜灌注减少,有利于微生物沉积和生长有关。
感染性心内膜炎学时课件
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(2)非细菌性血栓心膜炎 受损的内皮处血小板微血栓和纤维蛋白沉着,成为结节样无菌性赘生物,是细菌定居瓣膜表面的重要因素
(3)短暂性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜、口腔组织、消化道和泌尿生殖道的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症。
二、发病机制
感染性心内膜炎学时课件
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(4)细菌感染无菌性赘生物 循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上,感染性心内膜炎即可发生
此取决于①发生菌血症之频度和循环中细菌的数量 ②细菌粘附血小板微血栓和纤维蛋白的能力。
草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁,粘附性强,因而为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌
二、发病机制
感染性心内膜炎学时课件
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