1 / 31
文档名称:

普外科病人的合理营养治疗.ppt

格式:ppt   大小:370KB   页数:31页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

普外科病人的合理营养治疗.ppt

上传人:sanshenglu2 2021/10/20 文件大小:370 KB

下载得到文件列表

普外科病人的合理营养治疗.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:普外科病人的合理营养治疗
主要内容
1、营养支持的重要性
2、营养风险筛查与营养评价
3、了解手术病人的营养代谢特点
4、手术前、后的营养治疗,主要包括肠外和肠内营养治疗。
普外科病人的合理营养治疗
一、营养的重要性
营养不良的原因
营养摄入障碍
代谢水平增高
营养不良的后果
伤口愈合缓慢
免疫力下降
容易发生感染等并发症
死亡率增加
治疗费用增加,延长住院时间
普外科病人的合理营养治疗
二、营养风险筛查
1、营养风险的定义:
营养风险是指与营养因素有关的对患者临床结局(比如并发症、住院时间等)发生负面影响的风险,不是指发生营养不良的风险。主要是描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损,可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局。
包括疾病、营养和年龄三个方面。
普外科病人的合理营养治疗
2、营养风险筛查步骤
筛查项目


1
BMI< ?
2
患者在过去3个月有体重下降吗?
3
患者在过去的1周内有摄食减少吗?
4
患者有严重疾病吗(如ICU治疗)?
是:如以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测。
否:如所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以进行预防性的营养治疗计划,能够减少发生营养风险。
第一步:首次营养筛查(NRS2002)
普外科病人的合理营养治疗
第二步 第2次营养筛查
营养状态受损评分
疾病的严重程度评分Δ
没有 0分
正常营养状态
没有 0分
正常营养需要量
轻度 1分
3个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低25%50%。
轻度 1分
需要量轻度提高:髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症者:肝硬化*,COPD*,血液透析,糖尿病,一般肿瘤患者,小手术患者
中度 2分
一般情况差,或2个月内体重丢失>5%或者食物摄入比正常需要量低50%75%。
中度 2分
需要量中度增加:腹部大手术,卒中,重度肺炎,血液恶性肿瘤
普外科病人的合理营养治疗
重度 3分
BMI<,且一般情况差或1个月内体重丢失>5%(或3个月体重下降15%)或者前1w食物摄入比正常需要量低75%100%。
重度 3分
需要量明显增加:颅脑损伤*,骨髓移植,大于APACHE10分的ICU患者,严重感染
分值

分值
=总分
年龄 超过70岁者总分加1分(即年龄调整后总分值)
NRS2002总评分计算方法为3项评分相加,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。
结论:
总分值3分:患者处于营养风险,开始制订营养治疗计划。
总分值<3分:每周复查营养风险筛查。
续上表
普外科病人的合理营养治疗
三、营养评价
1、人体测量:
BMI=体重(kg)/身高(m2)
营养不良分级:
I级:-;II级:-;III级:<16
理想体重=实际身高(cm)-105(±10%为正常)
  正常值     轻度    中度     重度   ───────────────────
理想体重 80-90% 60-80%  <60%
普外科病人的合理营养治疗
2、生化指标 :
正常值     轻度    中度 重度   ───────────────────
白蛋白(g/L) 35  28~34   21~27  <21
淋巴细胞总数  >2000 1200-2000  900-1200 <900
3、膳食调查 : 最近一周以上进食量持续性减少至之前的一半,甚至更少,表示存在营养不良。
普外科病人的合理营养治疗
四、手术病人营养代谢特点—高代谢
Intestine
肌肉

大脑

糖异生
生***作用
尿素生成
谷氨酰***
丙氨酸/***酸盐
葡萄糖
***体
尿
NH3
Ketones
甘油
AGL
脂肪
普外科病人的合理营养治疗