文档介绍：先天性无肛并直肠尿道瘘的腹腔镜辅助治疗的临床效果观察
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的 探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法 选取腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿80例临床资料。结果 所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间98 ~ 205( 136士32) min,术中出血量2~5 mL。结论 腹腔镜辅助肛门成形对于治疗无肛直肠尿道瘘是安全可行的,能准确辨别盆底肌群中心,有效保护横纹肌复合体是值得选择的治疗方式。
关键字：腹腔镜；无肛；患儿
先天性肛门直肠畸形是一种极为严重的消化道畸形，虽然这种疾病出现在新生儿患者当中的概率不高，但是这种疾病的患者的影响是极为严重的。并且利用传统的手段对这种疾病进行治疗较为困难，为了能够更好的帮助患者进行治疗，我们在本次研究当中探究了利用腹腔镜对患者进行辅助治疗的效果。通过本次研究得到了一些有效数据，现将本次研究报道如下。
1 资料和方法
一般资料
采用腹腔镜肛门成形治疗先天性肛门闭锁并尿道瘘男性患儿80例(直肠膀胱颈部瘘13例，直肠前列腺部瘘35例,直肠尿道球部瘘45例)。手术年龄92~270d;~ kg。在本次我们所选取的男性患儿当中，所有患者出现的疾病都是先天性的。在我们选取的这八十名患有先天性无肛并直肠尿道瘘的患者当中，二十七名患者患有的是横结肠造喽，其他患者患有的都是乙状结肠近端造瘘。在研究的这80名患有疾病的患者当中，这些患者还患有以下这些类型的合并并发症，包括尿道下裂等等。为了能够对患者的疾病进行有效治疗，我们在对患者进行手术之前，需要尽量往上患者泌尿系统造影检查，从而达到对患者的疾病进行更为了解的目的。
手术方法
在本次研究过程当中，我们对研究对象进行的手术分为三期进行治疗。在第一阶段的治疗过程当中，主要的目的是为了在新生儿期手术前倒立侧位片，一般来说我们可以通过对患者在手术之前对其的疾病部位进行检查。在第二阶段的手术过程当中，我们首先需要在手术前，向患者的膀胱内部植入导尿管。在进行这一步的过程当中，如果发现不能顺利的将导尿管植入到其中，医生应该考虑用尿道镜进行辅助，从而达到将导尿管置入到患者的膀胱内的目的。在进行手术的过程当中，我们要求患者平卧在手术床上，为了能够方便手术的进行我们将坚持其放在患者的手术床的床位。在
进行通道建立的过程当中，主要使用的方法是利用四孔法来实现这个目的的。通过这种方法，可以保证提供对后续手术的成功率有所提高，等患者在手术过程当中能够收到更好的治疗效果。利用腹腔镜对患者的疾病进行治疗的过程当中，首先需要利用电刺激仪对患者的约肌中心点进行刺激。这一步骤的主要目的是为了能够通过患者的肌肉中心建立并扩大盘底隧道。完成以上步骤以后，需要缝合结肠系膜裂孔，最后结束手术。这对患者的疾病进行第三阶段的手术过程当中，主要的目的是为了关闭结肠造喽口，在进行这一阶段的过程当中，需要根据患者身体的实际情况出发来选择时期。
随访内容
为了能够准确地研究出腹腔镜辅助治疗的效果，我们在手术结束以后对患者进行随访调查。在对患者进行随访调查的过程当中，调查的主要内容包括患者的肛门排便情况以及患者在说书结束以后出现并发症