文档介绍：名老中医用药心得——黄连
黄连为毛茛科植物黄连 、 三角叶黄连或云南黄连的根茎 。 味苦， 性寒。 归心、 胃 、肝、 大肠经。 清热泻火， 燥湿， 解毒。 主治热病火热炽盛， 高热烦躁， 神昏谵语；心火亢盛， 胸脑热闷， 心烦失眠， 口舌生疮； 血热妄行， 吐血， 衄血；肝火目赤肿痛； 胃热呕吐， 消渴， 牙龈肿痛； 肠胃湿热， 脘腹痞满， 泄泻， 痢疾； 热毒疮疡， 聤耳， 湿疹， 烫伤。 孙朝宗经验：治痢疾不用黄连痢疾一病， 古名滞下， 乃湿热蕴结于大肠而失其疏泄传导所致。 其治当以“通因通用” 为法， 使大肠功能恢复， 用药当取当归、 白芍、 木香、 莱菔子、 槟榔等来调气行血、 通腑导滞。 而黄连一药， 孙师认为：虽可清热燥湿， 但因其能“ 厚肠胃”， 有收敛之性， 可阻碍大肠的传导， 不但与滞下无益， 反碍“ 通用” 之法， 故不主张用之。 尤对于湿热痢疾早期， 有“ 兜涩太早” 之戒。李某， 男， 46 岁， 2001 年 8 月 13 日来诊。 因饮食不洁， 腹痛下痢， 其色白多红少， 里急后重， 日下 5?7 次。 患者爱好医学， 自研黄连细末服 2 日， 每次20g, 痢疾非但不除， 里急后重反增， 腹痛拒按， 不欲饮食， 小便短少， 乃来院门诊。 舌苔黄厚而腻， 脉弦。 此乃湿热蕴结肠胃， 痢下红白， “ 艰涩而难出者， 疏通为先。 ” 患者早投黄连， 厚其肠胃， 故犯“ 痢疾兜涩太早” 之戒。 治取通因通用之法， 给予陈士铎“ 治痢通治法” 加味。 处方： 当归 30g, 白芍 20g, 炒枳壳 15g,炒莱菔子 15g， 槟榔 15g， 木香 10g, 厚朴 10g， 焦山楂 20g, 车前子 20g ( 包煎），水煎 2 遍， 取汁 300ml 日分 2 次温服。 上方连服 5 剂， 腹痛后重均除， 脉较前冲和， 舌苔黄厚渐退， 唯饮食欠香， 卧寐欠安， 乃胃气一时未和。 处方： 当归 10g，白苟 10g， 木香 10g， 陈皮 10g， 茯等 10g， 半夏 10g， 淡竹茄 10g, 生 甘 草 6g,生 姜 6 片。 连 服 3剂，胃和寐安， 病愈。 [刘政， ， 2004, 45 ( 4 ): 260]陈庚吉经验：笔者用黄连苏叶汤治疗呕吐， 取得较好效果， 感到小方可贵，不可轻视。黄连苏叶汤出自薛生白《湿热病篇》 湿热证， 呕恶不止， 用黄连 ?， 苏叶 ?, 两味煎汤， 呷下即止。黄连不但苦寒治湿热， 且能降胃火之上冲。苏叶味甘辛而气芳香， 通降顺气化浊， 独擅其长。 然性温散， 与黄连配伍有辛开苦降之功。 胃气以降为顺， 湿热蕴阻于胃， 而致胃气上逆， 故呕恶昼夜不止。《内经》 病机十九条谓： “ 诸逆冲上皆属于火。” 故用黄连、 苏叶清化湿热， 降逆上之火。 此方药简， 量轻不及钱， 但止呕之力强。 对呕恶不止的患者， 以此方煎之少量频服， 屡试屡验。 如症状偏寒者， 本方加生姜 3 片， 伏龙肝泡水煎药服之。 （《黄河医话》 ）徐景藩经验黄连配补骨脂久泻脾虚， 运化失司， 湿邪内生， 蕴久则有化热可能， 即使临床表现热象不著， 也不能完全排除“ 潜在” 之热， 结合肠镜检查结肠黏膜有充血、 糜烂、 出