文档介绍：股骨粗隆间骨折护理
了解骨科专科查体的基本方法
1
熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房颤相关知识
2
探讨围手术期存的护理问题及护理措施
3
护理查房的目的
股骨粗隆间骨折护理
床 号： 16床
姓 名： 王保兰
年 龄： 85岁
性 别： 女
诊 断：右股骨粗隆间骨折
病例选择
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
病史特点：
患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天
外院X线示：右股骨粗隆间骨折
2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨折”收住院
患者既往有心脏病、高血压
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
入科时查体:
T： ℃ P: 101次/分 R: 19次/分
BP：90/60mmHg
右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形，足趾血运正常。
7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛尔、坎地沙坦。
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流，肺动脉高压、主动脉瓣钙化。
术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分）
7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高辛口服，生理盐水20ml+西地兰静脉推注。16：40 P：75次/分，P=HR。
心电监护应用
吸氧Prn
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
护理简述：
7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分 HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97%
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min
患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示：*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg，请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调节。
7-11 血常规：*10*12/l，血红蛋白：101g/l。生化示：总蛋白，白蛋白34g/l，球蛋白18g/l。
使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/50-71mmhg
7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85-110mmhg/56-70mmhg
股骨粗隆间骨折护理
常见化验正常值
-*10*9/l
红细胞：-*10*12/l
-*10*12/l
血红蛋白：女115-150g/l
男130-175g/l
血小板125-350*10*9/l
总蛋白65-85g/l
白蛋白40-55g/l
球蛋白20-40g/l
钾
钠137-147mmol/l
c-反应蛋白0-10mg/l
血沉0-20mm/h
D-二聚体0-1ug/ml
凝血酶原时间10-15秒
纤维蛋白原2-4g/l
凝血酶时间11-20秒
氯99-110g/l
钙
股骨粗隆间骨折护理
病史介绍
护理简述：
患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道口擦洗2次/日
予卧气垫床，加强皮肤护理
遵医嘱予抗感染等补液对症治疗，无不良反应
7月12日拔除尿管，小便已自解
股骨粗隆间骨折护理