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一级指标
二级指标
编号
核查细则
1.
分诊
评估
紧急评估
(30秒)
①心肺复苏(ABC):即A气道畅通情况,B呼吸情况,C循环情况。
②明显活动大出血
③休克表现
④危及生命的胸痛症状等
进一步评估
(2~5min完成)
主诉与现病史,了解本次发病的症状、伴随症状及诱因等
既往史:既往疾病史、有无类似发作
体格检查:意识、面部表情、生命体征、皮肤黏膜颜色、气味与体位等全身与局部情况。
2.
分诊方法
望闻
问切
眼看:患者面色有无苍白,发绀;皮肤、外表、体位等
手触:测脉搏,了解心率、心律变化;探知皮温及毛细血管充盈度;触疼痛部位及范围和程度
鼻闻:患者有无呼出异样气味,如酒精味、烂苹果味、臭大蒜味、氨臭味
耳听:患者的咳嗽、呼吸,有无声嘶、喘鸣和短促呼吸等
SOAP 公式(常规)
S(subjective,主诉):收集患者或陪伴者告诉的所有资料
O(objective,观察):体征及异常征象
A(assess,评估):综合上述情况对病情进行分析与判断
P(provokes,诱因):根据判断结果,进行专科分诊,按轻重缓急有计划安排就诊
PQRST公式(疼痛病人)
P(provoles,诱因):询问疼痛的诱因及缓解与加重的因素
Q(quality,性质):判断疼痛的性质,如:间歇痛、持续痛、绞痛、钝痛、刀割样或针刺痛
R(radiates,放射):评估有无放射痛及放