wasp分类结直肠息肉分类新标准.ppt

文档介绍：WASP分类结直肠息肉分类新标准
第一页，共40页。
回忆：肠息肉及肠息肉病
肠息肉(polyps)及肠息肉病(polyposis)是一类从粘膜外表突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。
第二页，共40页。
回忆：息肉 病理
①腺瘤***肉:包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤;
②炎***肉:粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉;
③错构瘤性:幼年***肉及色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征);
④其他:化生***肉及粘膜肥大赘生物。
多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。
第三页，共40页。
小肠息肉 小肠息肉的病症常不明显，可表现为反复发作的腹
痛和肠道出血。
不少病人往往因并发肠套叠等始引起注意，或在手术
中才发现。
大肠息肉 多见于乙状结肠及直肠，
***大多为腺瘤，腺瘤直径大于2 cm者，约半数
癌变。
第四页，共40页。
回忆：病症
约半数无临床病症，当发生并发症时才被发现，其表现为:
①肠道刺激病症，腹泻或排便次数增多，继发感染者可出现粘液脓血便。
②便血 可因部位及出血量而表现不一，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血，出血量多者为鲜血或血块。
③肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。
第五页，共40页。
回忆
炎症***肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩(Crohn)病及血吸虫病等的病症，炎***肉乃原发疾病的表现之一。
第六页，共40页。
回忆：诊断
大肠息肉诊断多无困难，
发生在直肠中下段的息肉，直肠指检可以触及，
发生在乙状结肠镜能到达的范围内者，也易确诊
位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠气钡双重比照造影，或纤维结肠镜检查确认。
第七页，共40页。
诊断方法：X线检查
钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损，带蒂者可活动。绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规那么类圆形充盈缺损，排钡后呈条纹状、网格状外观具有诊断意义。
第八页，共40页。
结肠气钡双重造影示结肠表现不规那么，可见一带蒂结节影，外表附着钡剂
结肠气钡双重造影示结肠外表
不规那么，出现分叶状软组织肿
块，粘膜中断破坏
第九页，共40页。
检查方法：内镜检查
息肉以直肠、乙状结肠多见。
表现为粘膜隆起性肿物或外表结节颗粒状隆起；
根据蒂部情况可分为有蒂、无蒂、亚蒂息肉。
腺瘤表现为有蒂、无蒂或亚蒂
第十页，共40页。