上海社会保险制度.ppt

文档介绍：上海社会保险制度
第一页，共49页。
上海社保制度
职工基本
社会保险
新型农村
社会保险
城镇居民
社会保险
第二页，共49页。
上海社保制度
工伤保险
五险
失业保险
生育保险
养老保险
医疗保险
第三页，共49页。
上海社保制度
2012年上海市职工月平均工资为4692元
社保缴费基数：2815-14076（60% — 300%）
第四页，共49页。
职工根本社会保险
城保
第五页，共49页。
城保医疗
医疗
第六页，共49页。
城保医疗缴费
个人
单位
本人缴费基数的2%
本人缴费基数的2%
个人医疗账户
地方附加医疗基金
上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300％ 和 60％
非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的50％，个人缴费1%，单位缴费6%
失业人员在领取失业保险金期间，根本医疗保险费所需费用个人不缴纳
本人缴费基数的10%
统筹基金
30%
70%
第七页，共49页。
城保医疗支付
个人自付段
超过自付额后个人自付比例
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
在职职工
44岁以下
个人医疗帐户当年计入资金支付
1500元
35%
40%
50%
45岁以上
25%
30%
40%
1955年前出生
2000年前工作
25%
30%
30%
门急诊费用支付：
门急诊自负段医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余局部的医疗费用，如个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，缺乏局部由参保人员自负。
自付
地方附加共付
第八页，共49页。
城保医疗支付
自付
地方附加共付
统筹基金共付
自付段
（元）
支付限额内
自付比例
超出支付限额
自付比例
在职职工
1500
15%
20%
统筹最高支付限额340,000元！
住院医疗费用支付：
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城保医疗支付
门诊大病及家庭病床费用支付：
支付限额以下
（自付比例）
支付限额以上
(自付比例)
门诊大病
（在职职工）
15%
20%
家庭病床
20%
20%
—— 门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等；
—— 无起付线，最高支付限额为340,000元！
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