中西医结合治疗肾病综合征.ppt

文档介绍：中西医结合治疗肾病综合征
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一、诊断
肾病综合征〔NS〕诊断标准〔三高一低〕：
①大量蛋白尿〔〕
②低蛋白血症〔血浆白蛋白低于30g/L〕。
③明显水肿
④血脂升高〔血清胆固醇250mg/dl以上〕
其中①②两项为诊断的必需条件， ③ ④为诊断的参考。
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二、临床表现
肾病综合征起病前可有诱因，包括感染、劳累等，可发生在任何年龄阶段，同时可伴有全身病症，如疲劳、纳差、恶心、腰酸等。
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〔一〕 尿异常
〔１〕蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征的最主要特征。尿蛋白定性常为〔+++——++++〕，２４小时尿蛋白定量≥、儿童＞50mg/d。
〔２〕血尿：局部患者可有镜下血尿，甚至出现肉眼血尿。
〔3〕管型尿：在肾小管内凝集形成的管型随尿液排出，尿液中可出现各种管型，其中脂肪管型对提示肾病综合征有一定意义。
〔4〕少尿：可出现少尿，尿量少于400ml/24小时。
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〔二〕水肿：水肿为肾病综合征最常见的病症，可出现眼睑、面部、下肢浮肿，严重者有全身浮肿，可出现胸水、腹水、心包积液、会阴部水肿，并伴体重增加。
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〔三〕高血压：主要与水钠潴留有关，多为一过性，少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病，尤其在使用糖皮质激素过程中应注意。
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〔四〕肾功能衰竭：肾病综合征患者可因有效血容量缺乏而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。少数病例可出现急性肾衰竭，表现为少尿甚或无尿，扩容利尿无效。
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四、辅助检查
〔一〕、尿常规：尿蛋白〔+++　——　++++〕，尿沉渣可见管型尿，较有临床意义的为脂肪管型。
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〔二〕、双肾B超：双肾体积正常或增大，皮髓质增厚。
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〔三〕、肾功能：可正常、轻度异常，严重者甚至急性肾衰竭，假设治疗有效，异常的肾功能可恢复正常。
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