文档介绍：临床医学检验血液学
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第一章 绪论
血液学：
细胞生理学：研究细胞来源、增殖、分化和功能。
血液生化学：研究血细胞组成、构造、代谢。
血液免疫学：研究血细胞免疫和体液免疫。
遗传血液学：研究血液病遗传方式和信息传递。
实验血液学：研究试验技术和建立试验方法。
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第二章 造血与血细胞分化发育
造血器官与造血微环境
1、胚胎期造血
〔1〕中胚叶造血期：胚胎发育第2周—第9周
血岛是人类最初的造血中心
〔2〕肝脏造血期：3-6个月时胎肝是体内最主要的造血场所
〔3〕骨髓造血期：第3个月时开场造血，第8个月时骨髓造血高度发育，
成为造血中心
血细胞形成顺序：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞
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第二章 造血与血细胞分化发育
2、出生后造血器官
〔1〕骨髓造血：出生后正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板
的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞
红骨髓：出生到4岁，均为红骨髓；18岁后，红骨髓仅存在于
扁平骨、短骨及长管状骨的近心端
黄骨髓：安康***黄骨髓约占50%
〔2〕淋巴器官造血：B淋巴祖细胞在骨髓内发育
T祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟
〔3〕髓外造血：病理情况下，肝、脾、淋巴结可恢复其造血功能
髓外造血部位可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等
见于骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及8某些恶性贫血
3、造血微环境
包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质及基质细胞分泌的细胞因子
造血器官与造血微环境
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第二章 造血与血细胞分化发育
造血干细胞分化与调控
1、造血干细胞的特征：〔1〕多数细胞处于G0期即静止期
〔2〕绝大多数表达CD34和Thy-1〔CD34+Thy-1+〕
〔3〕低表达或不表达CD38和HLA-DR
〔4〕缺乏特异系列抗原外表标志
造血干细胞进展的是不对称性有丝分裂
2、造血祖细胞，又称定向干细胞，只能短期重建造血。
3、造血调节因子
〔1〕正向调节因子：
①干细胞因子SCF ②芙来3配体FL
③集落刺激因子CSF〔粒-单核细胞集落刺激因子CSF-GM；粒细胞集落刺激因子CSF-G；单核细胞集落刺激因子CSF-M；巨核细胞集落刺激因子CSF-Meg；白细胞介素3 IL-3〕
④白细胞介素 IL ⑤红细胞生成素 EPO 〔肾小球合成〕 ⑥血小板生成素 TPO
〔2〕负向调节因子
①转化生长因β，TGF-β ②肿瘤坏死因子α、β，TNF- α、β
③白血病抑制因子 LIF ④干扰素α、β、γ，IF- α、β、γ
⑤趋化因子 CK
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第二章 造血与血细胞分化发育
血细胞的发育与成熟
形态演变规律
1、细胞体积 大→小 〔早幼粒比原粒细胞大，巨核细胞由小变大，DNA复制
不分裂，多倍体〕
2、核质比 大→小
3、核大小 大→小
4、核型状 圆→凹陷→分叶 〔有的细胞不分叶〕
5、核染色质构造 细致→粗糙，疏松→严密
6、核染色质受色 淡紫色→深紫色
7、核膜 不明显→明显
8、核仁 显著可见→无 中幼阶段消失
9、胞质量 少→多 淋巴细胞例外
10、胞浆颜色 深蓝→浅蓝 〔中幼红细胞血红蛋白合成明显，呈红色〕
11、胞质颗粒 无→有 〔红系统胞