文档介绍：临床实践技能考核经历介绍
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第一站
第一站考试时间 21 分钟，没有多余时间思
考，务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定
的时间内没有完成被淘汰。
〔一〕病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症，一般有
100 多道题让考生抽。答复很有技巧，在进展任
何病症病史采集时都应遵循以下“公式〞，25 分
无忧。
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我是个嗜网如命的人。网络刚断,心情就忽得烦乱。我守在电脑屏幕面前,什么也不想做
〔1〕病因、诱因
〔2〕主要病症的特点
〔3〕伴随病症
〔4〕全身状态，即发病后一般状态
〔5〕诊疗经过
〔1〕相关病史
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〔2〕物过敏史、手术史〔必须写出，评分
标准有此项〕
仅依靠公式只能拿到一半的分，经常答不完
全公式中的每项内容。
比方：患者，男，50 岁，黑便 3 天。黑便的
病症，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化
性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致
上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、
服史、酗酒史，还可能会有肝功减退的病症：黄
疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性发育等；门
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我是个嗜网如命的人。网络刚断,心情就忽得烦乱。我守在电脑屏幕面前,什么也不想做
脉高压的病症体征：腹水、脾大等。消化性溃疡，
患者那么可能有服用物或刺激性食物病史，如饮酒
史等；可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规
律性腹痛、周期性发作等表现；还会与饮食有关。
上消化道肿瘤，那么可能会有消瘦、乏力、贫血，
以及肿瘤压迫的相关病症：进食困难、咳嗽、气
短等。糜烂性胃炎也可能有服用物史或进食刺激
性食物病史，如饮酒等，也可能会有胃灼热、腹
痛、恶心、呕吐等病症。
根据以上内容，按照公式的顺序逐一列出，
得分自然是 30 分以上。需要大家平时的积累，
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考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之，记
牢公式，按公式的顺序表达。再按照上面的思维
方法照葫芦画瓢。切记！
〔二〕病例分析
一般也会有 100 个病例由考生选择，病例分
析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。
：病例分析是把整个病例病症、体征、
辅佐检查归纳成一个知识点〔即诊断〕的过程。
这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的
知识积累。
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我是个嗜网如命的人。网络刚断,心情就忽得烦乱。我守在电脑屏幕面前,什么也不想做
〔1〕注意病史、病症、体征及辅佐检查中
提供的每个线索。
〔2〕要先定大方向再定性。
〔3〕要先抓住特征性病症或体征，再参照
其他线索。
〔4〕要逐一排除各个需要鉴别的疾病。
内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容
易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，
可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一
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定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：
慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；
③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。
：一定要用病史及辅佐检查中给
的资料，按诊断的顺序对应列出。
：要围绕病变的部位及特征写出
几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，
那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易
在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思
维方法。如有黑便病症那么需要把引起黑便的常见
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我是个嗜网如命的人。网络刚断,心情就忽得烦乱。我守在电脑屏幕面前,什么也不想做
疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道
肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。
：这一局部容易漏项失分。如
甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏
病，那么需要进一步检查心电图和超声心动图；高
血压可能出现肾损害，那么需要查肌酐和尿素氮；
胃癌：进一步做 CT〔看是否肝、腹腔转移〕，拍
胸片〔有无肺转移〕。再比方心绞痛：24 小时动
态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动
态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血
红蛋白的变化和尿素的变化。
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5.：只需表述原那么，要主次清楚。不要忘记
支持，以及一些预防复发、安康教育等工程和中
医中。
第二站
，考生心里紧张皆源于本
站。考生与考官直接面对面交流，考生给考官的
第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考
生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举
止等。鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。
给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气
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