文档介绍：危重患者鼻肠管护理
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一
二
危重患者的营养
鼻肠管的应用
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危重患者营养代谢的特点
危重患者在应激状态下，体内代谢系统会发生一系列特征性变化。表现为机体的分解代谢明显高于合成代谢，这种代谢改变是神经内分泌反响的结果，与细胞因子和炎症介质产生密切相关，是机体自身的根本防御改变。
因体内的高代谢反响，可迅速导致营养不良的发生，使机体免疫功能下降，并发多器官功能障碍。
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危重患者营养代谢的特点
具体表现为负氮平衡，脂肪分解加速，血糖升高；因糖无氧酵解增加而有乳酸血症。
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危重患者营养支持目的
供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官构造与功能。
通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的开展与转归。
合理的营养支持，可减少净蛋白的分解和增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。
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危重患者营养支持原那么
推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持〔C级〕
推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开场〔C级〕
延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正。
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危重患者营养观点
旧
营养
支持
新
营养
治疗
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危重患者营养途径
一
肠外
营养
二
肠内
营养
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重症病人在入ICU的24~48h
尽可能实施肠内营养已达成共识
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危重患者肠内营养的优点
营养因子经门静脉进入肝脏
促进肠蠕动
增进门静脉系统的血流
促进胃肠道激素的释放吸收
改进肠黏膜屏障功能，减少肠道细菌易位和内***吸收
对物质的吸收有一定的选择性
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