文档介绍：妊娠合并糖尿病护理
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目录
疾病相关知识
1
病历介绍
2
护理
3
讨论
4
1
第二页，共28页。
相关知识
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的根底上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后开展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。
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相关知识
糖耐量实验
即空腹12小时后，口服葡萄糖75g，，1 ，，。其中有两项或两项以上到达或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。
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相关知识
妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授主编的?内分泌与代谢疾病?〕
75gOGTT
血糖（mmol/L）
血糖（mg/dl）
空腹
95
服糖后1小时
180
服糖后2小时
155
服糖后3小时
140
(注:2个以上时间点高于上述标准可确定诊断)
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相关知识
妊娠合并糖尿病的分期
目前采用1994年美国妇产科医师协会〔ACOG〕推荐的分类，其中B-H分类按照普通使用White分类法。根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症、器官受累等情况进展分期，有助于估计病情的严重程度及预后。
A级：妊娠期出现或发现的糖尿病
B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程小于10年，无血管病变。
C级：发病年龄在10-19岁，或病程达10-19年，无血管病变。
D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或者合并单纯性视网膜病。
F级：糖尿病肾病
R级：有增生性视网膜病变。
H级：糖尿病性心脏病。
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相关知识
妊娠合并糖尿病的分期
此外，根据母体血糖控制情况进一步将GDM分为A1与A2两级 ：
A1级：空腹血糖〔FBG〕<,经饮食控制，餐后2小时血糖<。A1级GDM母儿合并症较少，产后糖代谢异常多能恢复正常。
A2级：经饮食控制，FBG≥，餐后2小时血糖≥，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。A2级GDM母儿合并症较多，胎儿畸形发生率增加。
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病史汇报
根本情况： 应苗红 女 31岁6月 汉族 已婚
主诉：停经38+2周，发现血糖增高3月，胰岛素治疗2月。
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现病史
患者平素月经规律，LMP：2021-8-20。停经40+天自测尿HCG阳性，50天院外B超诊断为“宫内早孕〞。孕10周于我院建卡，规律产检。孕18周自觉胎动至今。2月前行产检时查OGTT示：，，，诊断为妊娠期糖尿病，予糖尿病饮食，监测血糖，空腹，早餐正常，因中餐，晚餐血糖控制不佳，2月前给予胰岛素治疗，诺和灵R中餐前12单位，晚餐前16单位，午餐，晚餐后小时分别波动于5-7、6-8mmol/L。目前无腹痛、腹胀、***流血、流液，于2021年5月22日11：13收入院。自妊娠以来，精神、食欲、睡眠可，体重增加8公斤。
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实验室检查
产前检查
甲胎蛋白：
游离β
18-三体风险度:1/31000
唐氏综合征风险度:1/2600
开放性神经管缺陷:低风险
年龄组风险度:1/790
血常规
白细胞:*10^9/L
红细胞计数:*10^12/L
血红蛋白:117g/L
血小板计数:281*10^9/L
空腹血糖:
75g糖耐量(2H)
1小时
2小时↑
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