文档介绍：妊娠甲状腺疾病诊治指南MicrosoftPowerPoint演示文稿
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2021年7月出版的?中华围产医学杂志?刊出?妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南?
中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会共同发布
采用推荐条款和问题条款并进的模式
推荐条款：目前学术界已经公认或接近公认的意见总结，并给出推荐强度。
问题条款：对推荐条款的解释和阐述
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推荐分级
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊
C
不作推荐或不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利
I
缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊
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一、妊娠期甲状腺相关指标参考值
1-1：诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期〔T1、T2、T3〕特异的血清甲状腺功能指标参考值〔推荐级别A〕。
妊娠期TSH和FT4参考值具有孕龄特异性。ATA推荐的是妊娠三期特异的参考值，即T1期妊娠1~12周〔妊娠早期〕，T2期妊娠13~27周〔妊娠中期〕，T3期妊娠28~40周〔妊娠晚期〕。
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指南推荐国内三个单位建立的四个参考值
中国妊娠妇女血清TSH、FT4参考值〔~〕
试剂公司
TSH（mIU/L)
FT4(pmol/L)
方法
T1
T2
T3
T1
T2
T3
DPC
-
-
-
-
-
-
化学发光免疫分析法
Abbott
-
-
-
-
-
-
化学发光免疫分析法
Roche
-
-
-
-
-
-
电化学免疫分析测定法
Bayer
-
-
-
-
-
-
化学发光免疫分析法
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美国甲状腺学会〔ATA〕在2021年公布的?妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南?推荐：如果实验室无妊娠早、中、晚期特异的TSH具体参考值范围，建议参考以下参考值范围：
- mIU/ L；
妊娠中期三个月，- MIU / L；
孕晚期三个月，- MIU/ L。
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一、妊娠期甲状腺相关指标参考值
1-2 ：参考值制定方法采取美国国家生化研究院〔NACB〕推荐的方法。 ~ 〔推荐级别A〕。
妊娠期参考值来自下述条件的正常人群。依据美国临床生化研究院〔NACB〕的标准：
⑴妊娠妇女样本量至少120例；
⑵排除TPOAb、TgAb阳性者〔免疫化学发光等敏感测定方法〕；
⑶排除有甲状腺疾病个人史和家族史者；
⑷排除可见或者可以触及的甲状腺肿；
⑸排除服用药物者〔雌激素类除外〕。
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二、临床甲状腺功能减退症
2-1：妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清 TSH>妊娠期参考值的上限〔〕，血清FT4<妊娠期参考值下限〔〕〔推荐级别A〕。
2-2: 如果血清TSH>10mIU/L，无论FT4是否降低，按照临床甲减处理〔推荐级别B〕。
2-3：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险，证据肯定，必须给予治疗〔推荐级别A〕。
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二、临床甲状腺功能减退症
2-4：妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：~ mIU/L，~ mIU/L，~ mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开场治疗，尽早到达上述治疗目标〔推荐级别A〕。
2-5：妊娠期临床甲减选择左旋甲状腺素〔L-T4〕治疗。不给予三碘甲状腺原氨酸〔T3〕或者干甲状腺片治疗〔推荐级别A〕。
2-6: 已患临床甲减妇女方案妊娠，需要将血清TSH控制到<2