文档介绍：孕前与孕期保健指南
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保健的重要性
孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿平安
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修改背景
2021年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了?孕前和孕期保健指南〔第1版〕?[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速开展，为此，产科学组决定在?孕前和孕期保健指南(第1版)?的根底上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循?中华人民共和国母婴保健法?、国家卫生和方案生育委员会发布的相关管理方法和技术标准[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了?孕前和孕期保健指南〔2021〕?。本指南的内容包括：安康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。其中安康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查工程。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
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孕前保健〔孕前3个月〕
孕前保健是通过评估和改善方案妊娠夫妇的安康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
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一、安康教育及指导
遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原那么，对方案妊娠的夫妇行孕前安康教育及指导，主要内容包括：
〔1〕有准备、有方案地妊娠，尽量防止高龄妊娠。
〔2〕合理营养，控制体质量增加。
〔3〕~ mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷〔NTD〕儿的孕妇，那么需每天补充叶酸4 mg[13-14]。
〔4〕有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
〔5〕合理用药，防止使用可能影响胎儿正常发育的药物。
〔6〕防止接触生活及职业环境中的有毒有害物质〔如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等〕，防止密切接触宠物。
〔7〕改变不良的生活习惯〔如吸烟、酗酒、吸毒等〕及生活方式；防止高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
〔8〕保持心理安康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
〔9〕合理选择运动方式
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二、常规保健〔针对所有方案妊娠的夫妇〕
1. 评估孕前高危因素：
〔1〕询问方案妊娠夫妇的安康状况。
〔2〕评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
〔3〕详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。
〔4〕生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动〔劳动〕情况、家庭暴力、人际关系等。
2. 体格检查：
〔1〕全面体格检查，包括心肺听诊；
〔2〕测量血压、体质量，计算体质指数〔BMI〕；
〔3〕常规妇科检查。
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三、必查工程
包括以下工程[9-10]：
〔1〕血常规；
〔2〕尿常规；
〔3〕血型〔ABO和Rh血型〕；
〔4〕肝功能；
〔5〕肾功能；
〔6〕空腹血糖水平；
〔7〕HBsAg筛查；
〔8〕梅毒血清抗体筛查；
〔9〕HIV筛查；
〔10〕地中海贫血筛查〔广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区〕[3-5，8，15-16]。
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四、备查工程
包括以下工程：
〔1〕子宫颈细胞学检查〔1年内未查者〕；
〔2〕TORCH筛查[1-6，9-10]；
〔3〕阴道分泌物检查〔常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查〕[
1-6，9-10]；
〔4〕甲状腺功能检测[17-18]；
〔5〕75 g口服葡萄糖耐量试验〔OGTT〕，针对高危妇女[3，19-20]；
〔6〕血脂水平检查[1，3]；
〔7〕妇科超声检查；
〔8〕心电图检查；
〔9〕胸部X线检查[1，3]。
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孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查工程。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定[1-6]。
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一、产前检查的次数及孕周
1. 安康教育及指导：
〔1〕流产的认识和预防[1]。
〔2〕营养和生活方式的指导〔卫生、性生活、