文档介绍：第二章第二节颅脑损伤的康复
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颅脑损伤 （traumatic brain injury, TBI）
是指外界直接或间接暴力作用于头部而造成的脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。
青年人因创伤致死的主要原因之一。
常与身体其他部位的损伤合并存在，是常见的头颅和脑组织的创伤，在创伤的发病率中仅次于四肢，占全身损伤的10-20%，伤死率居各类损伤之首。
1 、定义
一、概述
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病史：患者xx，女，34岁，因“昏迷、运动障碍6月余”入院。6个月前因车祸致昏迷，头颅CT示“脑挫伤、原发性脑干损伤、颅底骨折、蛛网膜下腔广泛出血、脑室内出血”，当时GCS评分3分，经清创缝合、防治脑水肿等治疗，患者昏迷20余天后清醒。
查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降，双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。双侧指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。
功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级，坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左足下垂、内翻，ADL小部分自理。
病 例
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问 题
1、入院诊断
2、主要存在的问题
3、康复训练方法
4、康复治疗的长期目标
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主 要 内 容
颅脑损伤概述
康复评定
康复治疗
预后
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发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍.
年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多
原因：半数TBI与交通事故有关
另50％由坠落、遭人打劫和其他原因所致，如赛车、 拳击等。
一、概述
2、发病情况
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按损伤方式分：
开放性颅脑损伤
闭合性颅脑损伤
前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损，脑组织与外界沟通者；
后者是指头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整，脑组织不与外界沟通者。
3 、分类
一、概述
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按损伤病理机制分：
原发性颅脑损伤
继发性颅脑损伤
前者是头部受到撞击后立即发生的损伤，主要是神经组织和脑血管的损伤；
后者是由原发性损伤造成，反过来又可以加重颅脑损伤的病理改变，如脑水肿等。
3 、分类
一、概述
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按损伤部位分：
局部颅脑损伤
弥漫性颅脑损伤：损伤广泛
3 、分类
一、概述
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按损伤性质分：
脑震荡：受伤后出现短暂昏迷，逆行性健忘和头疼，头晕，无力，记忆力障碍，一般预后良好。
脑挫伤与脑裂伤;不同外力与方向作用下脑任何部位出现脑组织断裂，表现为具有特征性的脑组织损害。
颅内出血：可能发生血肿。
3 、分类
一、概述
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