文档介绍：心内科药物手册
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主要内容
抗心肌缺血药物
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抗高血压药物
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第二页，共42页。
抗心肌缺血药物
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抗心肌缺血药一般可通过以下环节发挥疗效
药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血。
药物也可通过舒张静脉，减少回心血量、降低前负荷；舒张外周小动脉、减低血压，减轻后负荷。
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抗心肌缺血药一般可通过以下环节发挥疗效
降低室壁肌张力。
减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。
实际上，常用的抗心绞痛药正是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用的。
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治疗心肌缺血药物分类
***酯类 常用的药物有：***甘油、 ***异山梨酯等。
受体阻断药 常用的药物有：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
钙拮抗药 常用的药物有：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
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***甘油
***甘油用作抗心绞痛药已有一个世纪的历史(于1846年合成，1879年用于抗心绞痛)。由于起效快、经济和方便，至今仍是防治心绞痛最常用的药。
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改善缺血区心肌的血流供给
〔1〕使冠脉血流重分布，增加心内膜下血管的血流
冠状动脉的解剖特征
心绞痛发作时以心内膜下血管缺血严重
***甘油通过对血流动力学的影响，使左室舒张末的压力、左室内压和肌壁张力降低，从而使心内膜血管阻力下降，有利于血液从外膜流向心内膜缺血区
〔2〕增加缺血区血流量
***甘油选择性舒张心外膜较大的输送血管和侧枝血管，对阻力血管舒张作用弱
心肌缺血区阻力血管因缺氧、代谢产物堆积而处于高度舒张状态
***甘油迫使血流从输送血管经侧枝更多地分流到缺血区，改善缺血区的血流供给。
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硝
酸
甘
油
扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
用法：舌下含服： 10分钟后可重复
静脉：10-20mg/NS 50ml iv-vp
5－30ug/min
：连续停药，
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于以肺充血病症为主的心功能不全患者，且对血
压影响平和，较平安
用法： 静脉： 40mg-60mg/50ml iv-vp
5－30ug/min
单***异山梨酯
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