文档介绍：心肺复苏指南
第一页，共37页。
根据医疗质量与平安管理委员会的文件精神要求及2021年医疗质量与平安管理工作方案，结合?2021年医疗医技质量“零缺陷〞考核实施细那么?，医院始终以提高医疗效劳质量为主题的效劳理念和全心全意为人民效劳的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆在首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的开展打下坚实的根底。下面将我科上半年医疗质量管理工作作如下汇报：
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第二页，共37页。
一、病历质量：
我科每月对临床医技等科室的门诊病历、在院病历、存档病历和各种检查申请单、报告单、处方等进展督导检查，病案室抽调高年资的医师，根据?病历病案室抽调高年资的医师，根据?病历书写根本标准?〔2021年版〕的书写要求，对全院的归档病历进展严格细致标准的检查书写根本标准?〔2021年版〕的书写要求，对全院的归档病历进展严格细致标准的检查，
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第三页，共37页。
1—6月份共检查病历783份，%，每份所检查的在院病历中，对存在的每一条问题实行单项扣款，1—6月份，共扣款人次69人次，扣款金额2235元，认真落实兑现整改不到位的，复查后加倍处分，对优秀病历实行奖励制度，
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1—6月份共奖励病历11份，奖励金额共1100元，对检查中存在的问题进展分析，及时提出整改意见并反响到各科室，要求各科室针对存在问题认真分析整改，并将整改情况上报我科。通过多方面、多形式、多层次的检查，上半年病历书写不管是准确性、完整性、还是标准性都有所提高，具体表现在以下几方面：
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、漏项、错填、各级医师及质控护士、责任护士签名的现象已明显减少。
“诊疗经过、出院医嘱〞描述已逐渐具体、标准、完善。
，局部科室已经对具体的病情进展具体的沟通，并有患者家属的意见及签字按手印。
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：多数医师做到了医嘱、辅助检查结果、病情变化均在病程中有记录及分析。
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，对危急值的报告制度及处理流程，危急值工程及范围已熟悉掌握，人人知晓，知晓率90%以上。
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，均按7天内归档，归档率100%。
?病历书写根本标准?执行，住院医师书写的首次病程记录均有主治医师及以上的上级医师签名确认诊疗方案。
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二、全院病历书写普遍存在的共性问题
〔一〕住院病案首页及附页：
、漏项明显减少，但局部病历仍未填写身份证号码；
、入院病情未填写或填写不妥；病程记录中已出现相应的疾病，但其它诊断栏内未表达；
；局部未做ABO血型；
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、责任护士签名，缺新农合专用章。
，进入临床路径的病例也未在附页中反响。
〔二〕出院记录：
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