文档介绍：慢乙肝丙肝指南解读
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国内外慢性乙型肝炎临床指南陆续更新
2021 年10月25日
中国?慢性乙型肝炎防治指南?〔2021 年版〕更新要点正式发布
2001
中国指南
AASLD
Keeffe治疗流程
APASL
Keeffe治疗流程
Keeffe治疗流程
AASLD
EASL
APASL
AASLD
2000
APASL
NIH
EASL
中国指南
AASLD
EASL
2021
WHO
中国 指南
APASL
NICE
2003 2004 2005 2006 2007 2021 2021 2021 2021 2021
APASL
Keeffe治疗流程
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指南相关数字
1个目标：长期抑制HBV复制，延缓病情进展，改善生活质量，延长生存时间
2类药物：IFN和NAs，强调一线治疗的重要性
3个终点：优选人群、追求临床治愈的理想终点
4点注意：适应症、优化治疗、耐药管理、副作用和监测
22条推荐意见：其中特殊患者和难治性患者占11条，孕妇和儿科患者是重中之重
10个待解决问题：关注中国实际临床需求
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基于循证医学证据，
列出推荐意见的证据等级和推荐等级
级别
详细说明
证据级别
A 高质量
B 中等质量 C 低质量
进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心
进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变
推荐等级
1 强推荐
2 弱推荐
充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出
证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会 有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐
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1. 术语
2. 流行病学和预防
3. 病原学
4. 自然史及发病机制
5. 实验室检查
6. 肝纤维化非侵袭性诊断
7. 影像学诊断
8. 病理学诊断
9. 临床诊断
2021 年版中国慢乙肝防治指南的主要内容
12. 普通IFNα和PegIFN-α治疗
13. NAs治疗和监测
14. 抗病毒治疗推荐意见及随访管理
15. 特殊人群抗病毒治疗推荐意见
16. 待解决的问题
2021 年10月25日，中国?慢性乙型肝炎防治指南?〔2021 年版〕
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流行病学﹑预防
2006年全国乙型肝 炎血清流行病学调查 说明，我国1-59岁一 般人群HBsAg携带率 %。据此推算， 我国有慢性HBV感染 者约9300万人，其中
CHB患者约2000万例。
在预防方面仍然重视对新生儿的疫苗接种
0
2
4
6
8
10
12
1~4岁 5~14岁
15~29岁
2006年
2021年
我国HBsAg流行率变化
根据2021年全国血清流行病学调查结果
1
1992年
2
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实验室检查、肝纤维化非侵袭性诊断
实验室检查
2015年版指南新增内容
在HBeAg阳性的CHB患者中，基线抗-HBc定量对聚乙二醇化干扰素（Peg-IFN）和 NAs治疗的疗效有一定的预测价值。 血清HBsAg定量检测可用亍预测疾病进展、抗病毒疗效和预后。
肝纤维化非 侵袭性诊断
2015年版指南新增内容
1. APRI评分：天冬氨酸转氨酶（AST）和血小板（PLT）比率指数（APRI）可用于 肝硬化的评估。***APRI评分>2分，预示患者已经发生肝硬化。
2. FIB-4指数：基亍ALT、AST、PLT和患者年龄的FIB-4指数可用于CHB患者肝纤维
化的诊断和分期。
3. 瞬时弹性成像（TE）：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或
早期肝硬化。
病理学诊断
Metavir评分系统
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