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夜班必备手册：10 种儿科常见急症的处理
刚刚单独值夜班时，往往担忧遇到儿科急症，比方过敏性休克、呼吸心跳骤停、惊厥持续状态、呼吸衰竭等，怎么判断病情？该做什么紧急处理？用什么药？剂量是多少？
虽然该汇报的及时汇报，但需要紧急处理，也不能什么都打骚扰主任。为此，我总结了一些儿科常见急症的处理，希望对大家有帮助。
一. 评估患儿的病情
根据 ABC 评估法评估患儿的病情，提前心里有数，提前查看资料，防止突发情况时不会处理。ABC 病情评估参见：
1. 美国儿科学会：儿童三角评估法；
2. 手把手教程：三角评估法的临床应用。
二. 常见儿科急症的处理
1. 哮喘持续状态
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〔1〕氧疗：吸氧浓度 40% 为宜，流量 4～5L；
〔2〕糖皮质激素：甲泼尼龙，每日 2～6 mg/kg，分 2～3 次输注；或氢化可的松每次 5～10 mg/kg，q6 hr；或地塞米松每次～ mg/kg；
〔3〕吸入速效β2 受体冲动剂：第 1 小时，每 20 分钟吸入 1 次，以后每 2～4 小时 1 次；每次沙丁***醇～5 mg 或特布他林 5～10 mg；
〔4〕氨茶碱静脉滴注：2～4 mg/kg. 次，口服 4～6 mg/kg. 次，每 6～8 小时 1 次，注意其不良反响；
〔5〕肾上腺素皮下注射：每次皮下注射 1:1000 浓度， mL/kg，儿童最大不超过 mL，必要时 20 分钟使用 1 次，不超过 3 次；
〔6〕异丙托溴铵〔异丙阿托品〕：每日 3～4 次，＜6 岁，～ mL/次，6～14 岁，～1 mL/次，＞14 岁，～2 mL/次；
〔7〕水合***醛灌肠镇静，慎用其他镇静药；
〔8〕沙丁***醇口服：～ mg/kg. 次，tid；
〔9〕补液、纠正酸中毒；
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〔10〕出现呼吸机疲劳、意识障碍、发绀进展性加重、PaCO2 ≥ 65 mmHg 时，给予气管插管及机械通气。
2. 急性喉炎〔喉梗阻〕
〔1〕保持呼吸道通畅、吸氧；
〔2〕布地奈德气雾剂雾化吸入，静脉滴注地塞米松、氢化可的松或者甲泼尼龙；轻者可口服泼尼松；
〔3〕烦躁时可镇静，痰多时可用祛痰药，不宜使用***丙嗪和吗啡；
〔4〕注意与气道异物进展鉴别，必要时气管切开。
3. 惊厥
〔1〕保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、监护生命体征；
〔2〕***静脉注射，每次～ mg/kg，10 岁以内可以按照每岁 1 mg 计算；5 岁以下不超过 5 mg/次，5 岁以上不超过 10 mg/次，15～20 分钟后可重复 1 次，24 hr 可用 2～4 次；
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〔3〕10% 水合***醛 mL/kg 保存灌肠；
4. 惊厥持续