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护理查房记录本
日 期
地 点
主 持 人
职称
主讲人
职 称
护士办公室
护师
护师
病人姓名
性别
床号
年龄
诊断：颈椎病
女
3床
66岁
参加人员：
查房内容：（业务、疑难、教学）颈椎病
（护士长）：今天我们大家一起来学****一下颈椎病病人的一些相关知识，下面请
该病员的管床护士来介绍一下病员的病情。
（护师）：我科自成立以来，不仅学****和掌握内分泌的专业知识，我科疾病的多样
性，和病种的复杂性，也进一步要求我们掌握更多疾病的诊疗及护理，不断提高我科
护士的专业能力和综合素质，今天我们要来一起学****一下关于颈椎病人的相关护理知
识，请我们主管护士介绍一下病人病情。
（护师）病员，女，66岁，因“眩晕8+小时”于2013年4月23日11:08分入院
院前8+小时，患者无明显诱因出现眩晕，视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛腹痛，无
耳鸣，无耳闭，无畏寒发热，无肢体运动及感觉障碍，无昏迷抽搐，无咳嗽及咳痰，
经休息后感眩晕症状稍缓解，故患者未症治，但今晨起床时上诉症状再次发作，伴恶
心，非喷射性呕吐胃内容物先后3次，量约200ml，不含咖啡样物质及胆汁，尤以转
颈时症状加重伴四肢乏力，症状持续不缓解，遂入院。入院前7年，患者无明显诱因
出现头昏、头痛，血压最高180/?,多次测量后均高，诊断为高血压。查体：T:，
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P:66次/分，R：20次/分. BP：150/70mmhg。辅助检查：心电图示：窦性心律 ，随
：颈椎退行性变，颈3/4,6/7椎间盘膨出，颈4/5,5/6椎间
盘突出。彩超提示：左房增大，三尖瓣少量返流；左侧颈内动脉斑块形成，双侧椎动
脉阻力指数增高。入院后予以吸氧，遵医嘱予以改善循环、抑酸护胃等对症治疗。
（护士长）：什么是颈椎病？其分型有哪些？
（护师）：以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神
经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。其中颈椎间盘退行性变是
颈椎病的基本原因。根据受影响的部位和病理改变分为：1神经根型2脊髓型3椎动
脉型4交感神经型。神经根型颈椎病是最常见。
（护士长）:颈椎病有哪些症状？
（护师）：颈椎病主要症状见于：
1、颈肩酸痛可放射至头枕部及上肢。
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时
不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，俩脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、严重的大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常见有头颈肩手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；有的伴头晕，房屋旋转，重者伴
恶呕吐，卧床不起，少数可有眩晕、猝倒。
（护士长）：该病员的主要护理问题有哪些？
（护师）：1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关
2、舒适的改变 与头晕、恶心、呕吐有关
3、有营养失调的危险：低于机体需要量，与恶心、呕吐有关。
4、潜在并发症：喉返神经或喉上