文档介绍：第五讲液体疗法
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小儿液体疗法Infantile Liquid Therapy
概述
小儿体液平衡的特点
水电解质和酸碱平衡紊乱
液体疗法时常用的溶液
小儿腹泻液体疗法
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目的要求 Objective
了解小儿体液平衡的特点
熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理
掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现
熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用
掌握小儿腹泻的液体疗法
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概述 Summary
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
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小儿体液平衡的特点
一体液的总量和分布
不同年龄的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
细胞外液
细胞内液
血浆
间质液
足月新生儿
78
6
37
35
1岁
70
5
25
40
2～14岁
66
5
20
40
***
55～66
5
10～15
40～45
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二体液的电解质组成
Electrolyte composition of body fluid
细胞外液( ECF):
Na+ 、 Cl-，HCO3 -
细胞内液 (ICF):
K + 、Mg 2+ 、HPO4 2-、 Protein
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三儿童水代谢的特点 Water metabolism
1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多
（为***2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外
液量的1 / 2 ，***仅为1 / 7。
小儿生长发育快、新陈代谢旺盛、呼吸频率快
体表面积大、不显性失水多
体液平衡调节功能不成熟、对缺水耐受力差
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排出途径：主要是肾
其次皮肤、肺调节体温
小儿体液调节功能不成熟，
小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟，
易缺水、易脱水。
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水电解质酸碱平衡紊乱
脱水
由于呕吐、腹泻+摄入不足→细胞外液减少，导致不同程度脱水
由于腹泻时水和电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变化导致不同性质脱水
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按脱水程度分：轻、中、重度脱水

按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水
判定标准：
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
前囟、眼窝凹陷程度
末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）
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