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透 析 室
护理质量控制手册
透析室爱心天使小屋护士站
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二零一五年
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透 析 室
护理质量控制体系
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透析室护理质量控制及持续改进小组
一、小组成员：
组 长：郭 叶
成 员：王 芳
二、成员职称：
郭 叶：主管护师
王 芳：主管护师
三、分管侧面：
郭 叶：全面负责科室护理工作
王 芳：护理文书 基础技术操作 科室自查
陈宜婕：医院感染
杨占文：健康教育
王丽丽：心理护理（心理调查量表）
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透析室质量管理小组岗位职责
1、质量管理小组的工作由组长负责全面管理和监督检查，各级护理人员积极协助。
2、严格按照质量标准工作和检查，检查不合格者给予相应的处罚。
3、检查夜班工作质量、应急能力等项目。
4、小组成员按月、周、日不定期对护理质量进行检查和指导，护士长定期召开护理质量评析会，对护理工作中存在的问题缺陷进行分析、整改，实现持续改进。
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透析室护理安全管理小组
一、目的
运用先进的安全文化，创造非惩罚性的环境，促进护理差错事故及其他病
人安全事件的报告；由专业人员对所报告事件的根本原因进行分析，在此基础上提出改进措施，以达到改进系统、防范同样错误再次发生的目的，促进病人安全和保障护理质量。
二、组织结构 
    组长：郭 叶
  组员：王 芳
三、安全管理小组职责
1、倡导先进的安全文化。
2、协助病人安全事件报告的实施。
3、负责病人安全事件报告单的收集。
4、对病人安全事件的原因进行分析，提出改进措施，并进行实施。
5、提出对护理安全管理的建议，必要时与相关部门沟通。
6、积极采取措施，最大限度减轻事件各方面的不良后果。
7、检测实施安全事件报告的效果。
8、改进完善安全事件报告系统。
9、各安全管理重点项目负责人协助制定专项安全管理标准。
10、积极开展病人护理安全的研究和培训工作。
11、建立重点安全管理项目制度并设专人负责。
四、护理安全目标及管理措施
1、目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
2、目标二、提高用药安全
3、目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执
行医嘱
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4、目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度
5、目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
6、目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求
7、目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
8、目标八、防范与减少患者压疮发生
9、目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
10、目标十、鼓励患者参与医疗安全
透析室工作分解结构图
护 士 长
护 理
文 书
科室自 查
心理护 理
基 础
护 理
健 康
教 育
急 救
物 品
医 院
感 染
人 员
防 护
查 满
意 度
技 术
操 作
人 力
资 源
临 床
带 教
业 务
学****br/>优 质
服 务
杨占文
王丽丽
王 芳
郭 叶
郭 叶
王 芳
陈宜婕
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