文档介绍：跟骨骨折的护理
李杨
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跟骨的解剖概要
跟骨是足骨中最大的骨，以
松质骨为主，呈长而略带弓
形，跟骨后端为足跟的着力
点之一。
跟骨与距骨形成距跟关节。
跟骨后部隆突为跟骨结节，
其向内侧突出的部分叫载距
突，它与距骨颈接触，支撑
距骨头并承担体重。跟骨结
节与第1跖骨头和第5跖骨头
形成足的3点负重，并形成足弓。
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一、应用解剖
，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。
足底负重点
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内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
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，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。
跟腱
跟骨结节
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认识关节结节角（bohler角）意义
构成足弓后臂，弹簧作用
维持足够跖屈的力量
骨折整复标准
30~45º
..
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跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带的附着处。
跟骨底面观
跟骨内侧面观
载距突
跟舟韧带
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跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导
致跟骨的完整性受损，是足部
较常见的损伤。其发病率为
%，好发于青壮年。常由于
高处坠落，足跟着地，垂直暴
力自距骨传导至跟骨，导致跟
骨压缩或劈开。
凡自高处坠下引起脊柱骨折时，
应常规检查有无跟骨骨折。
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跟骨骨折的定义
X 线检查，除摄侧位片外，
应拍跟骨轴位像，以确定骨
折类型及严重程度。此外，
跟骨属海绵质骨，压缩后常
无清晰的骨折线，有时不易
分辨，常须依据骨的外形改
变。
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跟骨骨折的类型及病因
(1)、跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)、跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
(4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
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