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肺炎的鉴别诊断.doc

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文档介绍

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肺炎的鉴别诊断
呼吸系统
肺结核
肺癌
急性肺脓肿
肺血栓栓塞
支气管扩张症
其他系统
心肌炎
心包炎
心内膜炎
脑膜炎
带状疱疹
肺结核: 、发热,盗汗,乏力,食欲减退,纳差,女性月经失调
,或大量脓性带血,咯血。
,密度不均缓慢消散。且向内播散。

肺癌:、有吸烟史。
、痰中带血。

、MRI、纤维支气管镜和脱落细胞等检查来诊断
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急性肺脓肿:
早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。
X线检查显示胸腔和液平。
肺血栓栓塞:
可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,动脉血气分析常见低血氧及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影〔CTPA〕、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
支气管扩张症:
病程长,有反复发作史,咯血。
X线病变下叶多于上叶,肺纹理粗乱或呈卷发
支气管造影或CT可见支气管囊状或柱状的特征
心肌炎:
感染引起的常有原发感染的病症。
心力衰竭引起呼吸困难,会有胸痛或类心绞痛
可听到奔马律。
心电图异常,主要是ST段下移,T波低平或倒置
心包炎:
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心前区疼痛。
呼吸困难。
全身炎症反响。
心包积液。
心电图ST段抬高,数日后回至等电线上,T波低平或倒置。
心内膜炎:
全身感染病症
心脏病症 心脏杂音随体位变化,海鸥音。偶有
栓塞及血管病症
超声心动图可见瓣膜上有赘生物。
脑膜炎:
急性起病,伴有其他感染病症。
脑膜刺激征:剧烈头痛、发热、腹泻、肌痛,颈
脑脊液检查
带状疱疹:
可有轻度乏力
丘疹、水疱、皮损沿神经分布
神经痛
模板引用:1、肺癌:中年患者,急性起病,胸片未见明显占位,暂可排除此