文档介绍：第2单元(dānyuán)常见关节脱位
仅限于：肩关节、髋关节、肘关节、桡骨小头脱位(tuō wèi)
历年考试所占比例极小
从复位来简略阐述
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关节脱位复位的操作要点：
关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线；
应在无痛、肌肉放松的原则下进行(jìnxíng)；（麻醉)
应遵循牵引与反牵引的复位原则；
复位后多数须外固定3周。
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（一）关节脱位定义(dìngyì)与分类
1．定义(dìngyì)：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。
2．分类
（1）按脱位发生的原因：
分为 ①创伤性脱位；②先天性脱性；③病理性脱位****惯性脱位。
（2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位（﹤3周）；陈旧性脱位（﹥3周）。
（3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。
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肩关节脱位(tuō wèi)
下述关节脱位的特有(tè yǒu)体征，哪项是正确的
A肿胀，畸形，功能障碍
B压痛。肿胀，淤斑
C畸形，反常活动，关节空虚
D畸形，反常活动，弹性固定
E畸形，弹性固定，关节空虚
答案(dá àn)：E
评述：畸形乃正常解剖关系的丧失，弹性固定是韧带、肌肉牵拉的结果；关节空虚是组成关节的骨的一方离开原位而使原饱满的关节因其“缺失”而变得空虚。
例题
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肩关节
1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
2)特点(tèdiǎn)：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。
谚云：
肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱
肱骨头大盂浅小 外力最易向下脱
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临床表现及诊断
（1）有跌倒时手掌撑地外伤(wàishāng)病史，肩部出现外展外旋。
（2）患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。
（3）有方肩畸形 用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
（4）Dugas（杜加）征阳性：在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
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肩关节脱位的复位：
常用Hippocrates法、Kocher法和Stimson法
(一)Hippocrates法 （亦称手拉足蹬法）
1．局部(júbù)浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
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(二)Kocker法
1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕及肘部，屈肘于90°位以使肱二头肌松弛，做平衡牵引。
4．另一手做肩关节外展、外旋牵引后内收使上臂贴近胸壁、内旋上臂即可望复位(fù wèi)，
5．复位(fù wèi)后外固定3周。
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