第八章儿科病人的重症监护.ppt

文档介绍：第八章儿科病人的重症监护
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病案
女，4天，35+1周早产儿，，因“发现腹胀5小时
”，患儿今晨出现腹胀，补液后仍腹胀、吵闹，经外院止血、抗感染、补液后到13：50我院 。入院前四天进食尚可。
体检：嗜睡、全腹胀，压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。下肢花斑，发凉。带胃肠减压1根。T:，P169次/分，R36次/分。
X线：中下腹肠腔积气扩张呈腊肠状，大量气腹。
诊断：消化道穿孔，早产儿，低体重儿。
16：00血气： P0270，Be-11 HCO3 SO2 91%
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第一节 小儿的解剖生理特点
呼 吸 系 统
心血管系统
泌 尿 系 统
体 液 代 谢
神 经 系 统
心理社会发展
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呼吸系统
解剖特点:
呼吸道细小，,易阻塞，
不能有效地排除微生物，易感染。
生理特点:
新生儿以腹式（鼻呼吸）为主，逐渐过渡到胸式呼吸。从2-4岁开始，在7-8岁完成。
潮气量绝对值6ml/kg
缺氧代偿方式与***有异
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循环系统
血容量：足月新生儿约为10%，到2-3岁时为8%，***为6%。
心率 小儿年龄愈少，心率愈快。
血压 小儿上肢血压正常值
1岁以上小儿收缩压=80+（2×年龄）mmHg
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泌尿系统
尿色：淡黄色，出生后1-2天尿色较深略浓
新鲜尿液无特殊气味
新生儿尿比重较低，-，-
尿量差异较大：正常小时尿量1-2ml/kg。
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体液系统
间质液比例较高，体液平衡调节功能差调节功能差
水交换率高，每天排出量为细胞外液量的1/2，而***每天约1/7
更易发生水和电解质紊乱
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神经系统
兴奋性低，对刺激的耐受也低，易于疲劳，需要多休息和睡眠
对外界反应较慢且易于泛化
婴儿特有的神经反射
出生后3-4个月肌张力较高，可使克氏征呈阳性。
2岁以下小儿巴氏征阳性属于生理现象
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心理会社发展
信任-不信任期（婴儿期）
需要足满各种需要，给予爱抚或提供安全感
自主-羞愧或疑虑期（幼儿期）
鼓励自主行为，自己做决定
主动-内疚期（学龄前期）
肯定患儿的行为，耐心回答问题
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心理社会发展
自卑-勤奋期（学龄期）
完成任务时给予肯定 和赞扬
自我认同-角色紊乱期（青春期）
保持良好自身形象，尊重隐私
尊重、倾听、鼓励
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