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骨髓增生异常综合征:
(一)护理问题:出血 与血小板低、凝血功能差有关
护理措施:1、注意观察皮肤黏膜出血点或瘀斑出现的部位、范围、时间,护理操作动作轻柔,嘱患者避免磕碰。
2、避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械系刺激的食物。
3、密切观察患者有无血尿发生,颜色、性质、量,及时报告医生,给予处理。
4、遵医嘱给予凝血酶止血。
5、遵医嘱输注血小板。
评价:患者住院期间出血症状得到有效控制,无新发出血。
(二)护理问题:出血倾向:与患者血小板低有关
护理措施: 1、注意观察患者皮肤黏膜有无出血点或瘀紫、瘀斑。
2、嘱患者避免抠鼻、挖耳。
护理操作动作轻柔,嘱患者避免磕碰。
避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械系刺激的食物。
评价:患者住院期间未发生出血。
(三)护理问题:有感染的危险:与中性粒细胞低,免疫低下有关
护理措施:1、保持病室环境清洁,经常开窗通风,保持空气新鲜。
2、遵医嘱使用抗生素。
3、注意监测体温,发热时及时通知医生。
4、各项侵入性操作严格无菌进行。
5、注意观察患者有无口腔、鼻腔破溃。
评价:患者住院期间未发生感染。
护理问题:疼痛:与疾病有关
护理措施:1、准确对患者进行疼痛评估。
2、关心体贴患者,护理操作动作轻柔。
3、遵医嘱给予止疼药物。
4、指导家属多与患者沟通,体贴关心患者。
5、指导患者读书、看报、听音乐,分散注意力,减轻疼痛。
评价:患者疼痛减轻。
护理问题:营养失调:低于机体需要量 与患者呕心、自主进食差有关
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护理措施:1、制定患者饮食计划,设计合理的膳食结构。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素易消化的食物、少食多餐。
3、指导家属根据患者口味准备食物,饮食要多样化,以促进食欲。
4、监测并记录病人的进食量、体重及化验结果变化。
遵医嘱静脉输注营养液。
6、遵医嘱使用止吐、护胃的药物。
评价:患者及家属已掌握相关饮食宣教。
(六)护理问题:活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关
护理措施:1、卧床休息,适度的床上肢体功能锻炼。
2、遵医嘱吸氧。
3、给予双侧床栏应用,床尾挂防坠床标识,专人24小时看护,防止坠床。
4、遵医嘱输注红细胞。
5、生活用品放置在病人易取处,及时满足患者所需。
评价:患者住院期生活需求得到满足。
(七)护理问题:皮肤完整性受损 与疾病引起皮肤水肿有关。
护理措施:1、予低盐饮食(每日食盐量3-4g)。
2、卧床时抬高患肢,以利于静脉回流。
3、水肿处皮肤避免使用胶布粘贴。
保持皮肤清洁,避免使用碱性物品清洗皮肤,避免抓挠。
破溃处皮肤每日给予碘伏消毒处理。
6、遵医嘱使用利尿剂。
评价:患者受损处皮肤愈合。
(八)护理问题:知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理措施:1、向病人宣教疾病知识。
2、告知患者所有治疗、检查的目的性、重要性,取得配合。
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3、安慰体贴病人,认真倾听患者主诉。
评价:患者已了解相关疾病知识。
缺铁性贫血
(一)护理问题:营养失调:低于机体需要量 与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关
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护理措施:1、纠正不良的饮食****惯,指导病人保持均衡饮食,避免偏食或挑食,尽可能避免刺激性过强食物的摄取。
2、增加含铁丰富食物的摄取。
3、促进食物铁的吸收。
4、遵医嘱合理使用铁剂治疗。
5、加强病情观察与治疗。
评价:患者造血营养素的缺乏得到纠正。
(二)护理问题:活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关
护理措施:1、指导患者合理休息与运动,减少机体耗氧量。。
2、遵医嘱吸氧,改善组织