授权委托书(戒毒会见用).doc

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授 权 委 托 书

委托人姓名：
受委托人姓名： 性别：
工作单位：
住 址： 电话：
受委托人姓名： 性别：
工作单位：
住 址： 电话：

现委托 作为
一案中 的委托代理人，代理参加该案行政复议（诉讼、仲裁）活动。委托权限如下：
1、到 强制隔离戒毒所会见 ，确认代为委托行为有效；
2、代理参加行政复议（行政诉讼、民事诉讼、仲裁）活动。
委托人：
年 月 日