环评登记表(空表).doc

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编号：
建设项目环境影响登记表（试行）
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期； 年 月 日
国家环保总局制
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项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通讯地址
联系电话
传 真
邮政编码
建设地点

弄焕
建设性质
新建□改扩建□技改□
行业类别及代码
占地面积（平方米）
使用面积（平方米）
总投资（万元）
环保投资（万元）
投资比例
预期投产日期
年 月
预计年工作日
天
项目内容及规模

二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）
三、水及能源消耗量
名 称
消耗量
名 称
消耗量
水 （吨/年）
燃 油 （吨/年）
电（千瓦/年）
燃气（立方米/年）
燃煤（吨/年）
其 他

四、废水（工业废水□、生活废水□）排水量及排放去向

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五、周围环境简况（可附图说明）

六、生产工艺流程（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节），并用文字说明。

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七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
八、审批意见：
根据该项目的环评分析，同意该项目的建设，但注意做好以下几点：
经办人（签字） （公 章）

年 月 日
备注：除审批意见，此表由建设单位填写