劳动仲裁申诉书(样本).doc

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劳动仲裁申诉书（样本）
申诉人：XXX，男/女，XXXX年X月X日出生，汉族，XXXX有限公司职工，住X市X区平安路X号X号楼X单元X户，电话：XXXXX
被诉人：XXXX有限公司，地址X市X路X号
法定代表人：XXX ,董事长 电话：XXXXX
请求事项：
1、依法裁决解除申诉人与被申诉人之间的劳动关系；
2、依法裁决被申诉人支付克扣的X个月工资共计X元；
3、依法裁决被申诉人报销医药费X元；
4、由被诉人支付给申诉人经济补偿金共计X元。
事实和理由：
XXXX年01月申诉人进入被申诉人处工作，XXXX年10月、XXXX年10月各签订为期一年的劳动合同。XXXX年10月01日双方又签订自XXXX年10月01日起至XXXX年09月30日止为期X年的劳动合同，合同约定“安排乙方（申诉人）从事业务员岗位工作”。合同签订后申诉人即按合同履行，并因工作努力出色而于XXXX年07月被任命为营业部副经理。由于工作量大，单位经常加班拖点。XXXX年12月18日又因工作加班至21：00许，返家途中因车祸致重伤住院四十余天。这期间被申诉人不但不关心申诉人的伤情与治疗，反而停发了申诉人工资，基于生存问题和自身权益，申诉人曾多次向被申诉人提出补发工资的请求，均被以还需要再研究为由拖至今日。
鉴于被申诉人的做法严重违反《劳动法》及其他相关规定，剥夺了申诉人依法享有的按国家法律法规规定的合法权益、及劳动合同约定的各项权利，已构成违约。为维护法律的严肃性及申诉人的合法权益，特向贵委提出申诉，请依法裁决。
此致
XX市劳动争议仲裁委员会
申诉人：XXX
XXXX年X月X日
说明：；
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，工作地点在哪，在何种岗位任何职，是否签订劳动合同，工资待遇多少。何时怎样发生争议，双方如何处理，结果如何等。
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