胸腔穿刺评分标准.doc

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胸腔穿刺评分标准
操作者姓名： 得分：
操作
操 作 技 术 标 准
分
值
评 分
准备
（5分）
20
：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5分）
，戴口包，帽子（2分）
：消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管（3分）
：病人取坐位，面向椅背，两手前臂放在椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位患侧前臂置于枕部（5分）
操作流程
：1）.胸部叩诊实音最明显的部位。2）.多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间;3）.对于局限性包裹性积液可根据B超确定穿刺点。除非紧急情况，一般均需超声定位。4）.气胸抽气减压：患侧锁骨中线2-3肋间或腋前线4-5肋间。（10分）
80
：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒（5分）
3. 检查胸穿包灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层（5分）
，打开穿刺包内层，查穿刺针是否通畅，铺无菌孔巾（5分）
，应在肋骨上缘作穿刺点，自皮肤到胸膜壁层边进针边注药，注意回抽有无气液抽出。（5分）
、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺
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。固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复（15分）
7．诊断性抽液50-100ml即可。减压抽