文档介绍：后腹腔镜手术的护理
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概念
腹腔镜技术（Laparoscopic surgery，LS)通过腹壁的人工通道，引入内镜电视系统，器械操作系统，腹腔充气后，手术者借助这两个系统对病人的各种疾病进行手术处理。通道直径一般为5~12毫米，不切断肌肉，手术在高清晰度放大成像下进行，动作精确、主动处理血管，因而创伤小，出血少，被称为“微侵袭”（mini，invasive）手术，病人痛苦少，恢复快。
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发展阶段
（一）、盆腔镜
***后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。
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发展阶段
诊断性腹腔镜 ，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。
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发展阶段
（三）、手术腹腔镜 进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。
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泌尿外科腹腔镜手术历史
20世纪泌尿外科手术发生了一场巨大变革，以柳叶刀开膛破腹为标记的传统手术不再一统天下，“微创”手术经过近一个世纪的 酝酿、探索、发展、完善，在20世纪后叶以强劲、成熟的面貌完成华丽超越，令许多传统手术成为落后、淘汰手术，掀起了对传统手术最广泛、成熟和有效的革命。
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泌尿外科腹腔镜手术历史
初期的泌尿外科腹腔镜手术多数经腹腔进行。1992年印度的Gaur等提出了建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术。随后经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外科领域被广泛采用。
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后腹腔镜技术在我科的应用
2010-2013年陆续开展了经前腹腔精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术等。
2013以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾癌根治术、输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
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后腹腔镜技术优点
腹腔镜泌尿外科的手术途径：
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经腹膜后腔优点(及经腹腔途径相比较）：
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、少受既往腹腔疾病手术的影响；
，减少内脏损伤之可能（不能消除）；
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后腹腔镜技术优点
、尿液污染；
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，符合泌尿外科医生手术****惯。
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