文档介绍：如何提高静脉穿刺技术
郭晓天
青岛大学2013级
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目录
静脉穿刺相关概念
静脉穿刺的难点及影响因素
提高穿刺成功率的方法
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INS静脉输液新标准
常用输液工具的选择
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Hot Tip
静脉输液(intravenous infusion):将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床上治疗疾病与补充液体最常用、最重要的基础护理操作,也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法。
静脉穿刺(venipuncture)一次成功,不仅能及时、快速、准确地将所需药物输注到患者体内,又能减轻患者痛苦,提高医护质量
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静脉穿刺的常见应用
头皮针
，输液 1~2天
，等渗或接近等渗药物
，刺激性类药物仅为间歇推注
,连续性或每日输液治疗
留置针
PICC
CVC
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静脉穿刺的难点
急危重症患者
慢性病老年患者
老年人
慢性病
血管弹性小，脆性大，穿刺时易滑动，易导致静脉刺穿
长期输液静脉受破坏，血管质量差，重复利用率低
病情危重，情况紧急
末梢循环差，血管不充盈
患者意识不清，不配合操作
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静脉穿刺失败的因素
长期输注刺激性药物
故障的排除
进针的手法
血管的选择
止血带结扎时间
穿刺体位
失血失液者血管萎陷
水肿患者血管难以触及
肥胖者血管不明显
老年人血管弹性差
血管管径细
失败因素
心理因素
环境因素
血管因素
穿刺技术
血管的生理因素
血管的病理因素
穿刺前的准备
穿刺过程
血管走向弯曲
T
高血压患者血管弹性差
针头型号的选择
进针的角度
针头固定的方法
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普通静脉
血管特点，富有弹性，易于固定
病员特点：见于体质健壮者
如急性病大病初期
穿刺法:行直刺或侧刺
注意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度
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滑动静脉
血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动
病员特点: 见于消瘦者及老年患者
注意事项:宜选用锐利的针头，迅速刺入
穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺
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硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝
病员特点： 见于老年人，高血压及动脉硬化者
注意事项： 宜选用锐利的针头，利于刺入
穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺
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塌陷静脉
病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者
血管特点：不显露，且充盈不好
穿刺法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺
注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露
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