文档介绍：糖尿病伴发的精神障碍
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糖尿病
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性和继发性两类。其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变。
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一：诊断标谁：
1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准：
1、糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥。
糖尿病症状：多尿、多饮和无原因的体重减轻；
随意血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。
2、空腹静脉血浆葡萄糖≥。
空腹：禁热卡摄入至少8小时。
3、口服葡萄糖耐量试验时，采用WHO建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。2小时静脉血浆葡萄糖≥ 。
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一：诊断标谁：
4、正常
空腹血糖<；
餐后2小时血糖< mmol/l；
糖耐量减退
空腹血糖< ≥ mmol/l,< 。
空腹血糖损害
空腹血糖≥<；餐后2小时血糖<140 mg/dl ( mmol/l)。
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二：治疗措施：
1、 宣传教育
2、饮食治疗：适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。
3、 运动锻炼
4、 药物治疗
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药物治疗
口服抗糖尿病药物：
1、磺酰脲类：格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列本脲（优降糖）
2、双胍类：二甲双胍（美的康）
3、α-葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖苹）
胰岛素治疗
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糖尿病与精神障碍
糖尿病伴发的精神障碍
精神症状的伴发和遗传因素、心理因素、社会环境等相关，也和糖尿病的不同类型有关；但精神症状的出现、类型与病程的长短和血糖的高低不总成平行关系。
糖尿病与精神障碍并存
抗精神病药对血糖的影响
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1996年，意大利Mukherjee等对95位慢性精神分裂症病人的回顾调查，%并发II型糖尿病；%。
2001年，上海江琴普调查精神分裂症患者503例，%；远高于普通人群的5—10%。
%—%。
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2003年Dixon等在美国进行大规模的调查显示，经过治疗的精神分裂症患者，其糖尿病终生患 病率为15%。
有报道高达40%的精神分裂症患者有II型糖尿病的家族史，19%的精神分裂症患者的一级亲属有II型糖尿病；%。有阳性精神病家族史的病人，糖尿病的发病率高达33%。
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1、遗传因素：相同或相近的易感基因区域，1q22、
11p15、
2、内分泌、代谢因素：
①、精神病和糖尿病共同作用于大脑的同 一部位，
引起下丘脑—垂体—肾上腺功能紊乱；
②、精神病的发病诱因与糖尿病的发生有关；生
活事件应激可使血糖升高；
③、精神病人的情绪波动可使交感神经兴奋而致
血糖升高，人格特征也影响胰岛素的分泌；
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