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海门市悦来医院患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升我院的医疗效劳质量，使我们的工作不断改良，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗效劳情况，恳请您参与此次调查，并提出您珍贵的意见，请在序号上打“√〞。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！
祝您早日康复！
1、您对我院总体印象满意吗？
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
2、您对医院环境满意吗？
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
3、您对门诊收费处人员的效劳效率和效劳态度是否满意？
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
4、您对门诊药房人员的效劳态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
5、您对经治医生的诊疗技术和效劳态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
6、您对我院检验科人员的效劳效率和效劳态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
7、您对我院B超、心电图室人员的效劳效率和效劳态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
8、您对我院放射科人员的效劳效率和效劳态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、根本满意 D、不满意
9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有 B、没有 C、医生暗示
10、就您的了解，对哪些科室的效劳满意？哪些医务人员满意？
科室：____________ 医务人员：___________
11、您 医院的门诊效劳有何建议？〔不够可写在反面〕
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尊敬的病友和家属： 为提升石家庄市第一医院的医疗效劳品质，恳请您填写以下问题，并提出您珍贵的意见。谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]
1、总体来说，您对这次在门诊或急诊就医的总满意度
很满意     测试     ceshihuida     较满意     一般     不太满意     不满意    
2、您对门诊医生的诊疗技术和效劳态度是否满意
很满意     测试     ceshihuida     较满意     一般     不太满意     不满意    
3、您对门诊收费处人员的效劳效率和效劳态度是否满意
很满意