声门下吸引技术 ppt课件.pptx

文档介绍：声门下吸引技术
2016-06-14
意义
要点
方式
声门下吸引技术
小结
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸机相关性肺炎（VAP）
VAP:无肺部感染→机械通气４８h→肺部感染;
原有肺部感染→机械通气４８h→发生新的肺部感染。
ＶAP的诊断：1，使用呼吸机48小时后发生
2，与机械通气前胸部X光片比较出
现新的炎症病变。
3，肺实变体征和（或）条件之一者：
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%
国际健康促进机构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
声门下吸引的意义
VAP致病因素：
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏咽喉部生理正常防御功能，
削弱气道清除系统和咳嗽反射。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
2021/2/7
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声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引
声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
声门下吸引的方法
1、抬高床头30-45º
2、气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定
压比预计压力高2cmH2O（﹤20cmH2OVAP的高危）

3、负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管，吸痰管，保
证合适压力，通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
行声门下持续吸引（密闭）
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持续负压吸引用恒定的负压进行持续吸引
黏膜
干燥
出血
影响
局部血供
缺点