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常见的护理诊断及护理措施有哪些?
1、营养失调:低于机体需要量
【护理措施】
1、监测并记录病人的进食量
2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食方案
4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲
5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境
2、体液缺乏
【护理措施】
1、评价病人体液缺乏的原因和到达液体摄入量的方法。
2、记录出入量
3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情,考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘
【护理措施】
1、多吃含纤维素丰富的食物及水果
2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体〔水、汤、饮料〕。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、要强调防止排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间,提供平安而隐蔽的环境,并防止干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进展腹部按摩辅助肠蠕动将促进最正确的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人,根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻
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【护理措施】
1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施,减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离,防止穿插感染。
6、提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量。
9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10、指导病人良好卫生生活****惯。
5、尿失禁
【护理措施】
1、评估尿失禁的原因
2、促进排尿:确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁枯燥
4、评估病人参加膀胱功能再训练方案的潜力〔认识、参加的意愿、改变行为的意愿〕。
5、必要时,遵医嘱给予导尿。
6、心理护理:向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制,增强患者战胜疾病信心。
6、睡眠型态紊乱
【护理措施】
1、安排有助于睡眠/休息的环境,如:
〔1〕保持周围环境安静,防止大声喧哗。
〔2〕关闭门窗,拉上窗帘。
〔3〕病室内温度、湿度适宜,被子厚度适宜。
〔4〕关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯。
2、建立与以前相类似的比拟规律的活动和休息时间表:
〔1〕在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量。
〔2〕尽量减少白天的睡眠次数和时间。
3、减少对病人睡眠的干扰:
〔1〕在病人休息时间减少不必要的护理活动。
〔2〕如果小便干扰,让病人限制夜间液体摄入量,并在睡前排尿。
4、和病人制定白天活动时间表。
5、提供促进睡眠的措施,如:
〔1〕减少睡前的活动量。
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〔2〕睡前喝