文档介绍：《2015AHA心肺复苏指南解读》
临泉县人民医院
心内科一病区
王利娟
2019年01月08日
目录
CPR的历史回顾：
2000年
2005年
2010年
2015版CPR指南解读
操作流程演示
CPR的概念
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施
胸外按压形成暂时的人工循环
快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动
采用人工呼吸,并恢复自主呼吸
最终实现脑复苏
时间就是生命－早CPR
从理论上来说，对于心源性猝死者，
每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
CPR成功率与开始抢救的时间
*
CPR的几个核心问题
1、如何使胸外按压更有效？
2、如何使电除颤更及时高效？
3、如何合理使用复苏药物？
4、如何体现团队的作用？
心肺复苏历史与进展
2015
2015
39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成
2000年心肺复苏指南要点
手法开放气道：两种方法和选择 (颈椎骨折）
人工通气：800-1200ml
按压/通气比：15：2
通气频率：10-12次/min
按压频率：100次/min
按压深度：4-5cm
强调肾上腺素的剂量：1mg/次
强调气囊面罩通气-代替气管插管
病因：5’T—6’H
三次除颤：200J / 300J / 360J
提高公众参与CPR
2005心肺复苏指南要点
首次提出生存链概念
强调胸外按压质量:
按压后胸部回弹
每两分钟轮换
按压频率：100次/分
按压深度：４- 5厘米；
减少按压干扰(减少中断)
一次除颤/除颤后立即CPR
无高级气道 按压:通气=30:2
有高级气道 持续按压+通气8-10 次/分。
技能大赛
2005版生存链—Chain of Survival
提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣
Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced care
早进入急救程序 早CPR 早电除颤 早进一步救治
麻醉学院急救医学教研室
2010心肺复苏指南的变化
强调启动EMSS
生存链：增加第五项
复苏程序：CAB代替ABC
流程：取消“看、听、感觉”呼吸
继续强调“高质量胸外按压”
普通施救者“仅做胸外按压 Hands-Only”
早期使用AED，除颤能量不变，1次除颤
PAD方案 public access defibrillation
以团队形式实施CPR
综合的心脏骤停后治疗