中小学(幼儿园)新冠肺炎防控学生健康卡).doc

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学校（幼儿园）新冠肺炎防控学生健康卡
年级： 班级： 学号： 学生姓名： 家长签名：
时间
体温是
否正常
本人身体
健康状况
同居住家庭成员身体健康状况
本人及同住家庭成员假期是否前往湖北或从湖北返回
（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触湖北人员（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触确诊病例或疑似病例
（时间、地点）
父亲
母亲
兄弟姐妹
其他成员
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1、请家长每天详细记录。
2、开学时，须带学生健康卡报到。