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输血指南
一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症
红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。
红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。
输注指征
（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂
（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L
（3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)
决定是否需要输注红细胞制剂
血容量减少15%（***750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。
重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, ＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。
（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂
（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<
（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。
二、血小板制剂输注
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非手术病人
（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L
（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L
（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT＜50×109/L
（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：
轻微有创操作 PLT＞20×109/L
胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检 PLT＞50×109/L
腰穿 PLT＞50×109/L
***急性白血病 PLT＞20×109/L
儿童急性淋巴细胞白血病 PLT＞10×109/L
☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板
（2）各种手术的血小板计数安全参考