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小儿跛行病因分析
作者：李慧，贺兆涛，岳荣丽，马传红，姜 欣，张启英    作者单位：，山东泰安 271000;，泰安 271000
【摘要】  [目的]分析小儿跛行病因，辅助诊断。[方法]对256例就诊的跛行患儿进行回顾性分析。[结果]本组患儿跛行病因多种多样，后天性疾病223例，%，其中慢性起病131例，%，先天性疾病33例，%。[结论]小儿跛行病因多种多样，诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查。只有综合分析才能了解跛行病因，及时正确作出诊断。
【关键词】  小儿; 跛行; 病因; 诊断
小儿跛行是指由不同病损所致的下肢活动功能障碍，临床可表现为跛行并常伴有肌无力、疼痛、麻木、肢体短缩等症状[1]。小儿跛行病因多种多样，诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查并经过认真分析明确。近年来由于脊髓灰质炎疫苗的普及及抗生素的广泛使用，小儿跛行病因及疾病谱发生了很大变化，笔者做了大量的临床观察并总结如下。
1 资料与方法
一般资料 256例小儿跛行均为本院2001年5月～2009年1月门诊或住院患儿。男140例，女116例，男∶∶1。患儿年龄2～12岁，平均(±)岁，其中2～4岁92例，%，4～6岁89例，%，6～14岁75例，%。单侧198例，%，双侧58例，%。持续性跛行165例，%，一过性跛行56例，%，间断跛行35例，%。伴有其他症状的212例，%，行辅助检查的230例，%。
方法
采集病史 是突然发生还是随发育逐步形成;是间歇性还是持续存在;是否伴有麻木、疼痛、肌萎缩等症状;母亲妊娠期有无感染、服药、放射性接触;出生胎次、胎龄、胎位、产程、有无窒息以及脐带绕颈;体格及智力行为发育状况如抬头、翻身、爬、坐、站、走、言语的时间，是否与正常小孩同步;有无黄疸、昏迷、癫痫、瘫痪史及预防接种史;有无臀部注射和外伤史、遗传有关的畸形及发育异常[2]。
体格检查 一般表现：行为、语言、听力、视力、智力、头颅畸形;步态表现：病理步态及表现;脊柱下肢发育：是否全足掌着地、双侧是否对称、长度是否一致及各种畸形;臀部及下肢肌肉：肌力是否正常、有无肌萎缩、挛缩及肌假性肥大;骨关节：有无压痛、关节有无红肿、关节活动时有无弹响及伸屈、旋转活动是否受限;神经反射：生理反射、病理征、原始反射、皮肤感觉;特殊体征：如“4”字征、Gower征、跷二郎腿能否完成、双足跟并拢下蹲时是否分开。
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结合相关病史及体检情况，根据诊断的需要可进行X线照片、神经肌电检查、CT、MRI、脑电图、肌肉组织学检查、血细胞学检查、生物化学及酶学检查、行为智力测试、听力诱发电位等。
2 结果
本组患儿跛行病因多种多样，后天性疾病223例，%，其中慢性起病131例，%，先天性疾病33例，%。按病因分类包括：