文档介绍：精选文档
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
精选文档
医学伦理学
小题
医疗关系中的固有矛盾：
利益矛盾 认知矛盾
医德是协调医患关系，保障医疗质量的重要手段
医学伦理学包括三个部分：经验描述部分，即医德学；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，即元伦理学
医学伦理学以医德现象为研究对象，而医德现象总是某种医德关系的表现
医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟
1976年美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式：主动-被动型 指导-合作型 共同参与型
医患关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟
医患关系便PP型、PA型、PC型、AA型、AC型、CC型，其中以AA型最为理想 （P:parent A:adult C:child）
我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一德”
当代我国医德基本标准“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”
医学人道主义可具体体现在以下三方面：贵人尊生爱人
《内经》说“天覆地载，万物悉贵，莫过于人”
孙思邈强调“人命至重，有贵千金”
孙思邈在《大医精诚》中要求 “凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
服务是医业的根本属性
服务原则有两个基本推论:1服务对象第一2精研医学、发展医学
罗而斯两个著名的原则：第一个正义原则：每个人对于所有人所拥有的最广泛平等的基本基本自由体系相类似的自由体系都应有一平等的权利（平等自由原则）第二个正义原则：社会和经济的不平等应这样安排，使他们在与正义的诸项原则一致的情况下，适合与最少受惠者的最大利益（差别原则），在机会公平平等的条件下职务和地位向所有人开放（机会的公正平等原则）
对丧失劳动力的老弱病残者的抚恤、资助等社会福利性事业或个人无私奉献的行为是一种超越了平等的“仁爱”，是一种高于平等的道德价值的善，它是不平等的另一种体现
就医学伦理学而言，平等的内涵具体化为两个层次。其一：国家社会单位适当加大医疗投资，深化改革卫生医疗制度，加强医疗卫生法的制度与执行力度，重点支持学科研究事业和新的医疗技术、医疗设备、严格按《中华人民共和国执业医师法》等相关法规办事，择优汏劣，平等竞争，给医务人员与之劳动付出相适合的应得待遇 其二，医务人员对服务对象必须不分高低贵贱，一视同仁
在医疗卫生实践中，整体优化必须坚持两个最基本的原则：一是积极优化，即最大善果，二是消极优化，即最小恶果
现实医疗活动中的一些困境：1几种可供选择的方案都不可能获得理想效果，都可能给病人带来不同伤害；2手段的有效性和道德发生冲突，欲达道德目的，必用非道德手段
精选文档
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
精选文档
医德基本原则是一个由抽象上升到具体的有机整体，不可机械片面的强调某一原则而忽略其他原则，人道原则是核心灵魂，贯穿于整个医德原则之中，服务原则、公正原则、优化原则是人道原则的具体体现
医学伦理学中的权利和义务，是指医患之间，个体与医疗团体之间以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务，它是建立在医患（含广义的服务对象）双方共同的目标-保护人民身心健康基础上的，两者是不可分割的一对范畴
为了维护病人和社会利益，医务人员有权利对某些病情和医情保密（包括为病人保密和对病人保密两个方面）
儒家重义轻利，墨家义利并重，孔子说：君子喻于义，小人喻于利
道德自律和他律正好体现了这种统一，并成为促使人们遵守规范的两种力量。道德自律和他律是密切联系的，自律是基础，他律是保证，并且相互转化。一方面，他律向自律的转化，他律的约束转化为主体内在的约束，他律的外在要求转化主体的内在心理需要，从而提高主体道德行为的自觉性和主动性。另一方面，自律中创造的高尚道德行为和思想又可以转化为道德规范，丰富道德范畴，从而成为社会普遍适用的他律的内容。
良心是人们履行对他人和对社会的义务过程中形成的道德责任感和自我评价能力，是一定的道德认知，道德情感和道德意志在个人道德意识中的统一。良心是主体自律性的集中体现
外在制约是是保证道德规范效能的重要手段，也是构成道德规范的重要结构之一。外界制约的必要性在于：道德规范是一定社会对人们行为和关系的基本要求的概括，而不是人们先天就有的观念。人们对道德规范的接受，必须有一个内化的过程。当道德规范还没有被人们内化为自身的信念时，离开外界制约，就不能保证社会秩序的正常运转。外在制约的形式很多，如社会舆论、风俗****惯、社会榜样的激励、社会的表彰或制裁等。
胆识和审慎是相辅相成的，在医疗活动中缺一不可。
在医疗过程中，审慎主要表现在以下三方面：首先，诊断要审慎，其次，治