脑梗塞的分型分期治疗.ppt

文档介绍：脑梗塞的分型分期治疗
第一页，共44页
临床的病理基础
缺血
脑神经细胞损害
脑血管微循环损害
水肿
变性
坏死
血容量减少
脑能量代谢障碍
神经传递系统代谢紊乱
神经网络系统机能障碍
脑功能障碍的症状、体征
第二页，共44页
立 论 依 据
第三页，共44页
一组疾病共同的临床病理状态
多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎 ┄
不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压 ┄
众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环
第四页，共44页
病理损害的动态发展过程
第五页，共44页
病理解剖
缺血
脑 血 管 损 害
脑 细 胞 损 害
水肿
变性
坏死
周边：半暗带
中心：坏死区
梗
塞
灶
可逆性损害
正常
不可逆性损害
第六页，共44页
不同时期的主要病变
缺血3小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~12小时：细胞结构的破坏
缺血1~2日：局部水肿
缺血3日：点状出血
缺血1周：中心坏死
缺血3周：中央液化
主要影响因素：缺血速度、耐受性
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病理生理
能量代谢衰竭
钙超载
兴奋性氨基酸及NO毒性
自由基损伤
酶障碍
阶段性、相互关系、平衡调节
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主次转换、相互影响
再灌流损伤
缺血性损害
再通
复流
闭
塞
复 常
第九页，共44页
主次转换、相互影响
影响CSF循环
占位效应
水肿坏死
缺
血
颅内高压
第十页，共44页